Хистероскопия - подготовката, държането и възможните усложнения

Използването на ендоскопско оборудване, както и на други методи в много области на практически лекарство, включително хистероскопия в гинекологията, значително подобрява качеството на диагностичните тестове и ефикасността на лечението. Хистероскопия - минимално инвазивна метод за визуална проверка на маточната кухина и състоянието на неговата вътрешна повърхност от оптичната система - хистероскопът.

Какво е хистероскопът и как работи

Обобщение на това ни помага да разберем същността на и възможностите, произтичащи от използването на метода. Гистероскопи е малък правоъгълен корпус с две разклонения, свързани с маркучи за подаване на течност или газ под налягане, и отстраняването им. Тези среди предоставят възможност за решаване на определени задачи: да се подобри мнението, увеличаване на възможността за манипулиране чрез увеличаване на маточната кухина, измийте слузта и кръвни съсиреци.

Корпусът е свързан с външния цилиндър (куха тръба), в който вътрешната тръба със системи окуляра и телескопичен осветление, които позволяват проверка на кухина "окото" на матката. В някои модели, има канал за въвеждане на инструменти (ножици, твърди и гъвкави биопсия форцепс и интересни електродите, лазерен оптични влакна), предназначени за манипулиране на малки - отстраняване на малки полипи, като биопсия материал.

В зависимост от използваната Оптично устройство система може да се направи общ (без увеличение) или панорамен изглед при увеличение от 20 пъти. С първото лекарят може да получите обща представа за вътрешното състояние на матката, както и идентифициране на области, които изискват по-подробно проучване с помощта на увеличение. Има тръби с увеличаване на оптичната система 60, и 150 пъти (mikrogisteroskopy) позволява видими промени в структурата на лигавица и неговите клетки, прецизират степента и естеството на патологични обекти, диференциална диагноза на клетки подозира, че са злокачествено израждане.

Видове хистероскопия и тяхното приложение

Според степента на функционалност произвежда два основни типа hysteroscopic предназначени за диагностични тестове и за хирургия на малък обем - еластични или гъвкави (gisterofibroskop) и трудно. Gisterofibroskop по-удобно манипулиране в изпълнението, но крехка и относително по-скъпи.

Gistseroskop с твърда тръба оглед

Най-често използваните инструменти в диагнозата на твърда тръба. Работните характеристики включват телескопи с външен диаметър от 4 мм и ъгли на видимост от 30 0 и 12 0 0 0. 70 и 0. нераждали жени и млади, има устройства с диаметър 3 mm и ъгъл на видимост от 30 и 0 0 0 произведени и устройства с диаметър 1 и 2 мм.

Специална група лапароскопски представлява hysteroresectoscopy с Г-образна форма и топка еднополюсен електрод е свързан към електрическия генератор. Hysteroresectoscopy с външен диаметър 7 mm се използва за проверка и при визуален контрол на малки хирургически интервенции, които не изискват значително разширяване на цервикалния канал (цервикалния канал). Hysteroresectoscopy с диаметър 9 mm се използват за отстраняване субмукозна миома, няколко големи полипи, обгаряне на голяма вътрешна площ на ендометриозните лезии, брутен разделяне на влакнести сраствания (сраствания) за катетеризация на фалопиевите тръби и други подобни. D.

Поради значителния брой пациенти с безплодие е придобил голямо значение хистероскопия преди IVF с провеждане на лигавицата биопсия. IVF (ин витро оплождане) предвижда въвеждане в кухината на матката преди оплодената яйцеклетка. За да се гарантира ефективното й прилагане в ендометриума и прикрепване към стената на матката е необходимо да се изключи или премахване на разположение за това препятствие под формата на полипи, ендометриоза, сраствания, вътрематочна преграда, лигатури, след цезарово сечение и се публикува в матката, възпаление на лигавицата на матката и тръбите, субмукозното възли и R. г.

По този начин, в зависимост от целта хистероскопия предвидената обикновено са разпределени в:

• диагностика;
• хирургия;
• контрол извършват за проверка на резултатите от лечението;
• като един от елементите на програми за ин витро за обучение.

Как е хистероскопия

Процедурата се извършва на гинекологичен стол в нормално положение. След установяване анестезиолог капкова система необходимите решения и препарати за прилагане на пациент в анестезия, гинеколог обработва вулвата, вагината и шийката дезинфектант. След произвежда постепенно разширяване на цервикалния канал чрез въвеждане в него на метални дилататори с различни диаметри. Тази стъпка е най-болезнени и може да доведе до нежелани реакции на рефлекс на тялото. Поради това, процедурата трябва да се извършва под обща анестезия.

Вид на анестезия

Под това, което прави анестезия хистероскопия зависи само от решението на анестезиолога. Това се влияе от много фактори:

• очакваната сума и времето на процедурите, основани на опита на гинеколог;
• общото състояние на пациента;
• той наличие на придружаващи заболявания;
• възможността за алергични и анафилактични реакции към лекарства и други лекарства;
• очакваните усложнения по време на извършване на хистероскопия и анестезия, включително кървене, разстройства на електролитния и водния баланс в организма, поради дългия кухина промивка разтвори на матката.

В повечето случаи, хистероскопия извършва под обща анестезия с интравенозно индивидуален избор на лекарства и аналгетици, както и в присъствието на противопоказания за него - маска под анестезия. Но в редки случаи, с потенциал за сериозни усложнения, свързани с процедурата или анестезия, или поемането на дългосрочен гинекологични манипулация не е изключено, както и приемането на решение анестезиолог да държи ендотрахеална анестезия, спинална или епидурална анестезия. Независимо от вида на упойката или упойващи средства, постоянно извършва мониторинг на дишането, сърдечната дейност и насищане с кислород на кръвта с помощта на специални монитори.

Последователността на манипулации

След лечение с хистероскопът дезинфекциращия разтвор под пряка видимост или изображение на монитора се въвежда в разширена течност или газ матката, разглежда съдържанието и размер, форма и стена топография, състояние входен участък (устието) на фалопиевите тръби. В същото време той обръща внимание на топографията, цвета и дебелината на лигавицата на матката (ендометриум), съвпадение менструален период на яйчниците цикъл, наличието на каквито и да било патологични изменения и образувания.

При откриване на чужди тела (остатъци яйцеклетка, подкожни фрагменти вътрематочно устройство), те се отстраняват с помощта на затягащи въведена чрез канал лапароскопски. Площта на "подозрителни" на нетипичен възстановяване на райони, подложени на биопсия, насочени за биопсия форцепс за последващо хистологично изследване.

В края на процедурата гинеколог обикновено провежда "отделна" остъргване кухина и шийката на матката, след което пациентът показва анестезиолог от състояние на анестезия и да го гледам, без анестезия oslozhneniyv за 2 часа.

Кога е най-добре да се направи хистероскопия и някои от неговите последици

График на диагностична процедура в зависимост от целта. За жените в детеродна възраст най-подходящия период - е периодът от шестия до деветия ден след менструация. Това е, когато лигавицата на най-деликатните, което значително улеснява неговата проверка и диагностика. При жени в постменопауза, по време на менопаузата, както и наличието на аварийни четения хистероскопия извършва по всяко време, при липсата на голям кръвоизлив.

Ако планирате бременност

При планирането на ден бременност извършване на хистероскопия е колебливо счита за първия ден на последната менструация. Затова бременност след хистероскопия може да дойде най-рано следващия месец след процедурата, особено ако тя се извършва само за диагностични цели или придружено от отстраняването на малки лезии. Въпреки това, ако се извършва сериозна манипулация, това е по-добре да се въздържат от бременността в продължение на шест месеца.

Какво означава треската след процедурата?

Ако е налице повишаване на температурата след хистероскопия през 3 - 4 дни, а понякога и веднага на следващия ден, което се случва в 0.2% от случаите - може да бъде доказателство за влошаване на хроничен възпалителен процес. Най-често това се случва по време на обостряне saktosalpinksa - хронично възпаление на маточните тръби, придружен от натрупване в тези серозни течни съдържание.

Температурата може да увеличи и след отстраняване gisteroskopichesogo множество полипи или субмукозна миома на матката възел и кюретаж. Това се дължи на естественото образуване на асептична възпаление. Изтрити Ovum остатъци, останали след спонтанна или медицински аборт, чужди тела под формата на врастнали ВМУ или техни фрагменти, които са дълго в матката може да предизвика повишаване на температурата след отстраняването им през хистероскопия.

Избор - кога да звъни?

След нормална процедура счита зацапване размазване и след това слуз в продължение на 2-3 дни, ако диагностична процедура е придружено от отделяне на полип или дори субмукозна възел.

Кървене в продължение на 4-6 дни, сравними с менструалния, може би, в случай че се проведе в диагностичен кюретаж същото време. По-дълъг и тежък кръвоизлив и лигавицата гноен разряд след хистероскопия, особено придружен от висока температура, е знак за усложнения. В тези случаи необходимостта от незабавно лечение на лекар.

Получаване на хистероскопия

Основният план за обучение на пациентите, независимо от gisteroskospii целта включва:

1. Нормално гинекологичен преглед, включително вагинално бимануално проучване.
2. За инструментални и лабораторни изследвания.
3. Консултация терапевт.
4. Разглеждане на анестезиолог и допълнителни консултации с други специалисти (по преценка на анестезиолога), за да се изясни наличието на съпътстващи заболявания и техния характер.
5. Директен подготовка на пациента за процедурата.

Задължителни тестове преди хистероскопия следното:

Хистероскопия е еквивалентно на действието и изисква подходящо обучение от най-пациент. За тази цел се препоръчва в деня преди процедурата, в следобедните часове, за да се вземат само лесно смилаеми храни, които не водят до отделяне на газове. За вечеря не се яде, но е възможно и дори необходимо да се използва течност, когато възникне необходимост в него - пият само слабо сварено кафе и негазирана вода. През нощта, е необходимо да се извърши почистване клизма. Добро утро на процедурата: не можеш да вземеш храна или течност, не е желателно да се пуши, ще трябва отново да извърши почистване клизма.

Спазването на всички правила на подготовка значително намалява риска от усложнения по време на хистероскопия и анестезия, както и в postanesthetic период.