Коронарен байпас хирургия, преди и след операция за байпас
Коронарен артериален байпас (CABG)
Най-често това се прави с помощта на вътрешната гръдната артерия, която се намира от вътрешната страна на гръдния кош или великата вена сафена, която се намира в подножието. Той е напълно безопасен за пациента, тъй като притока на кръв може да бъде получена чрез дълбоките вени на краката. Хирурзите могат да избират други видове шънт. За възстановяване венозен шънт кръвни свързани с аортата и след това зашива към съда под стеснението.
Хирургични процедури
Конвенционални коронарна артерия байпас
кръвта на пациента към машината за сърце-бял дроб, при която се газов обмен, кръвта взима кислород, както и в белите дробове, и допълнително доставя на пациента посредством тръбите. Освен това, докато кръвта се филтрира, охлажда или загрява за поддържане на желаната температура на пациента. Въпреки това, кардиопулмонарен байпас могат да имат отрицателен ефект върху органите и тъканите на пациента.
Как да се подобри изкуствено кръвообращение (IC).
Тъй като IR може да повлияе неблагоприятно на някои органи и тъкани на пациента, е необходимо да се намали тези отрицателни въздействия. За да направите това, хирурзи са в състояние да изберете такова оборудване за ИЧ, който е в състояние да сведат до минимум на вредните последици за пациента:
- Центробежна помпа за по-малко травматично за управление на притока на кръв
- Система за екстракорпорална циркулация с биосъвместим покритие, с цел намаляване на реакция на кръв взаимодействие с голяма външна повърхност.
Аортокоронарен байпас с имплантант без кръвообращение.
Добър хирургична техника и медицинско оборудване позволява на хирурга да изпълнява коронарен байпас на биещо сърце дори. Възможно е да се направи без използването на кръвообращение, което се използва в конвенционалната хирургия на коронарните артерии. Тактики хирургия определя операционната хирурга.
Минимално инвазивна сърдечна операция с използването на инфаркта на стабилизиране на системата "Октопод." Минимално инвазивна сърдечна хирургия - нов, по-малко травматично подход към операции на сърцето. "Октопод" е новострояща се машина, която перфектно се стабилизира сърцето и ви позволява да бързо и безопасно лежеше анастомоза на туптящото сърце без кръвообращение.
Традиционна сърдечна операция извършва чрез 30-35 cm разрез на, а мини-инвазивна достъпът е чрез торакотомия (малък 7-13 cm разрез между ребрата на дължина) или по-малки разрези (отвори).
Предимствата на минимално инвазивна хирургия е по-малко травматични, не само поради малки разфасовки, но и възможност за хирург да извършва операция на биещо сърце, без кръвообращение.
Предимства на извършване на коронарен байпас през малки срезове:
- Най-добрата възможност за пациента да кашля и диша дълбоко след операцията. · По-малко загуба на кръв
- Намаляване на болката след операция
- Намаляване на риска от инфекция на раната
- По-бързо възстановяване разположение към нормална активност
Предимства на коронарен байпас без кръвообращение:
- по-малко загуба на кръв
- Намаляване на възможните усложнения на кръвообращение
- По-бързо връщане към нормалната активност
Предимства на извършване на коронарен байпас.
Пациентите, които имат постепенно подобрение на здравето, след операцията, докато пълната липса на жалби. Увеличената продължителност на живота и намаляване на риска от инфаркт на миокарда.
Предимства на коронарен байпас миниинвазивната начин.
Хирургът може да избере да извърши коронарен байпас минимално инвазивна достъп с използването на кръвообращение със или без кръвообращение. Тези положителни резултати на традиционната CABG като възстановяване адекватно притока на кръв към сърцето, подобряване качеството на живот на пациента и подобрение може да се постигне с помощта на KS и миниинвазивната достъпа или използването инфаркт система стабилизация "Октопод". Използването на нови технологии за извършване на операции на сърцето води до следното:
- Намаляване на времето, прекарано в болницата: пациентът е изписан от болницата в продължение на 5-10 дни по-рано, отколкото по време на конвенционалната хирургия CABG
- По-бързо възстановяване: Пациентът се връща към нормален живот дейности по-бързо от традиционната хирургия.
- По-малко загуба на кръв: операцията на пациент цялата кръв преминава през сърце-бял дроб машина, така че да не е нагъната в тръбите, на пациента се прилага лекарства antisvertyvayuschey. Кръвните клетки по време на IC могат да бъдат повредени, което също води до нарушаване на съсирване след операцията.
- Намаляване на броя на инфекциозните усложнения: използването на по-малка резултати разрез в малко тъканна травма и намалява риска от следоперативни усложнения.
Коронарен байпас хирургия
Кардиологът или хирург в болницата помага на пациента да разбере как се работи и обяснява какво се случва с тялото след операция. Въпреки това, в различни болници, има различни видове индивидуална работа с пациента. Ето защо, пациентът трябва да себе си, не се колебайте някакви въпроси, обърнете се към лекаря или сестрата да му помогне в подробности, за да се разбере сложните въпроси на работа и да се обсъдят проблемите, които той е най-загрижени за тях. Също така, да докладва всички промени в здравословното му състояние и най-вече за болка атаки
Преди операция
Пациентът е хоспитализиран в болница. При получаване на писмено съгласие за научни изследвания и операции, които са пълни със специална форма, извършване на цялостен преглед на пациента. Преди операцията, пациентът е задължително да говори анестезиолог. По искане на пациента си да посетите един свещеник. Лекарят преди операцията дава препоръки относно санитарните мерки (заливащи, настройка клизми, бръснене на мястото на хирургическа намеса) и приемането на необходимите лекарства. В навечерието на възможно яде лека вечеря и след полунощ на пациента не е позволено да се яде преди операцията. Преди да навлезем в операционната зала, на пациента се дава анти-тревожност лекарства.
Ден на операция: предоперативна
Пациентът се прехвърля в операционната зала и се поставя на операционната маса, е свързан към сензорите и монитора за капково интравенозно приложение на лекарства. Анестезиолога въвежда лекарствата и пациентът заспива. След завършване на анестезия, т.е., когато пациентът ще бъде в състояние да спи лечение, на пациента се прилага на дишане тръба в трахеята (интубация се извършва), стомашна тръба (за контрол на стомашната секреция) и създаване на уринарния катетър (да се евакуират урината от пикочния мехур). На пациента се прилага антибиотици и други лекарства, предписани от лекаря. Оперативното поле на пациента се третира с антибактериален разтвор. Хирургът обхваща тялото на пациента със стерилни драперии и разпределя областта на интервенция. Тази точка може да се счита за начало на операцията.
По време на операцията,
Хирургът прави стернотомия, а друг хирург оттегля вена сафена в сегмента на крака, който се използва като плъзгащи се по време на аортокоронарен байпас. вътрешна гръдна артерия се зашива на коронарна артерия стеноза долното пространство (обикновено към лявата предна низходяща артерия) след това се изолира. Тогава специална канюла се вмъква в възходящата аорта и дясното предсърдие и да започне кръвообращение, в случаите, когато конвенционален CABG. Ако хирургът извършва манипулация на биещо сърце, тогава той ще използва "Октопод" специална стабилизиране система.
В края на краищата байпас на коронарната артерия, постепенно престава да изкуствен кръвообращението и възстановяване на естествената. Монтирани в канализацията гръдните да се улесни отстраняването на течност от мястото на операцията. Извършва внимателни хемостаза на хирургични рани, след което се зашива. Пациентът е изключен от монитори, разположени в операционната зала и е свързан с преносим монитор, а след това се транспортира до спешното отделение. Продължителността на престоя на пациента в интензивното отделение, зависи от размера на операцията, от изходното състояние на пациента. Като цяло, това е в това устройство, за да завършите стабилизиране на състоянието му, обикновено не повече от 18 часа.
В деня след операцията: постоперативна
По това време, докато пациентът е в интензивно отделение, той е взел кръвни изследвания, ЕКГ, и да извършват рентгенови прегледи, които могат да се повтарят, ако по-подходящо. Запишете всички жизненоважни показатели на пациента. След прекратяване на анестетика и респираторна подкрепа, пациентът екстубиран (дихателна тръба се отстранява) и се прехвърля в спонтанно дишане. Отводняването се отстраняват в гърдите. След възстановяване на водния баланс, уринарен катетър се отстранява. Пациентът запазва легнало положение и продължава да се получи анестезия, антибиотици и основните лекарства. Медицинска сестра, осигуряващ непрекъсната грижа за пациента, да му помогнете да се яде, се преобърне в леглото и да извършват рутинна манипулация, и комуникира със семейството на пациента.
В деня след операцията: следоперативен ден 1
Пациентът може да остане в интензивно отделение, или може да бъде прехвърлена към разделяне. Продължаващо медицинско облекчаване на болката и антибиотици. подкрепа Oxygen прекратява и продължава дихателни упражнения, дренажни тръби са премахнати. Лекарят предписва хранителна диета и дава указания на пациента за физическа активност (пациентът трябва да започне да седне на леглото и се разхожда в отделението, постепенно увеличаване на броя на опитите). Той препоръчва да се носят еластични бинтове.
Следоперативния период е -2дни
Състоянието на пациента се подобри, обаче, продължава прилагане на решения и медикаменти. Той извършва анестезия, както и да отговаря на всички рецепта. Пациентът продължава да получава хранителна диета и нивото на активност постепенно се увеличава. Той има право да се повиши леко и с помощта на сестрите и роднините да се премести в банята. Препоръчително е да се продължи да се носят превръзки, а дори и да започне да изпълнява прости физически упражнения за ръцете и краката. Пациентите се съветват да предприемат кратки разходки в края на коридора.
-3 ден постоперативно период
Ако е необходимо, да продължи анестезия. Изпълнете всички рецепта, дихателни упражнения. Пациентът вече е позволено да се увеличи размерът на движение в отделението и предаде без чужда помощ. Препоръчва се също така да се увеличи продължителността на ходене по коридора и да го направя няколко пъти, не забравяйте да се носят специални еластични бинтове. Пациентът продължава да получава цялата необходима информация за диета, за приемане на лекарства, на физически упражнения вкъщи, пълното възстановяване на жизненост и подготовка за освобождаване от отговорност.
В следоперативен ден -4
Пациентът продължава да се представя дихателни упражнения по няколко пъти на ден. Продължава диетична храна (граница на мастна, солено), но храната е по-разнообразна и части стават по-големи. Предоставя се разрешение за използване на тоалетната и ходи без чужда помощ. Изработване на оценка на физическото състояние на пациента и да даде последни инструкции преди заустването им. Ако пациентът има някакви проблеми или въпроси, той непременно трябва да ги разрешите преди заустването им.
От изложеното по-горе следва, че коронарен байпас е основна стъпка към завръщането на пациента към нормален живот. CABG операция има за цел да възстанови нормалната сърдечна циркулация, облекчаване на пациентите от болка, намаляване на вероятността от инфаркт на миокарда и увеличената продължителност на живота.
Това се прави, за да се гарантира, че пациентът е в състояние да се върне към нормалния си начин на живот - отиде да работи и се грижи за семейството си.
Въпреки това, той не може да спаси пациента от атеросклероза. Ето защо, след като операцията трябва да се извърши редица препоръки за предотвратяване на по-нататъшното развитие на атеросклероза. Както знаете, много фактори имат пряко въздействие върху формирането на атеросклеротични плаки. Една причина за атеросклеротични лезии на коронарните артерии е комбинация от няколко рискови фактори.
Пол, възраст, наследственост е предразполагащи фактори, които не могат да се променят, но има и други фактори, които можете да контролирате и дори премахване на негативното им въздействие:
- Високо кръвно налягане
- пушене
- висок холестерол
- наднормено тегло
- диабет
- Физическата неактивност
- напрежения
Необходимо е да се измерва кръвното налягане, на дневна база и да се гарантира, че това е в рамките на 140-90 мм живачен стълб Пациентите трябва да спрат пушенето, поддържат око на нивата на холестерола (таблица. 1) и тегло. Необходимо е да се донесе на теглото към нормалното, което е на последните две цифри растежа на минус 10%. Ако е възможно, ежедневно 1,5-2,0 км туризъм.