Коронарен байпас какво е
Байпас на коронарната артерия - CABG
Коронарен артериален байпас хирургия - операция, която се използва за лечение на заболяване на коронарната артерия. Същността на операцията е, че хирургът поставя байпас - съд байпас, което се приема като обикновено големи подкожни Виена бедрата, вътрешната гръдна артерия или радиация - между аортата и артериите лумена на коронарните е стеснен атеросклеротична плака.
Както е известно, исхемична болест на сърцето, което се основава на атеросклероза, стесняването се среща в един на коронарните артерии, които снабдяват сърцето с кръв. Намаляването се дължи на атеросклеротична плака, която се появява на стената на съда. При прилагането на съда за разкарвам не са засегнати, но кръвта от аортата на коронарна артерия е бил тук за здравословен и цели съдове, което води до приток на кръв към сърцето е възстановена.
Pioneer технология присаждане се счита аржентинския Рене Favaloro, който за първи път се прилага този метод в края на 1960.
Показания за коронарен байпас otnostitsja:
Поражението на лявата коронарна артерия, основният кораб, който осигурява доставка на кръв към лявата половина на сърцето
Поражението всички коронарните съдове
Трябва да се отбележи, че коронарен байпас може да бъде не само единични, но с двойно и тройно и т.н. в зависимост от това колко е необходима шънт. В допълнение, броят на околовръстни пътища не отразява състоянието на пациента и състоянието на сърцето му. Така че, с IBS-тежка тя може да изисква само един шунт, и обратното, дори ако не като пациенти с тежка коронарна болест на сърцето може да се наложи да се удвои или тройна байпас.
Една алтернатива на коронарен байпас хирургия може да бъде ангиопластика с стентиране обаче байпаса се използва при пациенти с тежка атеросклероза на сърцето, когато ангиопластика е просто невъзможно. Така че не мислете, че байпас може напълно да замени ангиопластика.
Предвиждане на коронарна артерия байпас (CABG) зависи от много фактори, но като цяло "живот" на шунта е 10 - 15 години. Обикновено CABG подобрява прогнозата оцеляване при пациенти с висок риск, но статистически след 5 години, разликата в риска при пациенти, подложени на CABG и тези, които са получили лекарствена терапия, тя е една и съща. Заслужава да се отбележи, че възрастта на пациента има определена стойност в предсказването на коронарна артерия байпас, при по-млади пациенти, разкарвам термин услуга повече.
Преди извършване на байпас на коронарната артерия, както и на всички, сърдечна операция, извършена пълна гама от изследване на пациентите, включително специални методи на разследване, както електрокардиография, коронарография и ултразвук на сърцето.
Коронарен байпас се извършва под местна упойка. Получаване на операция е премахването на храна за 8 часа преди операцията за бръснене и предната стена на гръдния кош.
Основните етапи на коронарна артерия байпас
Пациентът се транспортира на носилка в операционна зала и се поставя на операционната маса.
Първоначално пациентът "ангажирани" за анестезиолози потапяне на анестезия, осигуряват непрекъснато приемане на лекарства във вена, той е свързан с наблюдаван оборудване. Вената прилага лекарства, които се дават на сън на пациента лекарства.
Освен анестезиолога влиза ендотрахеална тръба в трахеята на пациента, който е свързан към машината анестезия, и за които пациентите се подава анестезия. В допълнение, анестезия може да бъде доставен и се прилага интравенозно.
До началото на операцията. Достъпът до центъра се осъществява чрез междинна стернотомия - по този начин се извършва по разреза на гръдната кост. След оценка визуално и въз основа на наличните Ангиограмите, хирургът реши да установи къде в шънт.
Отнема кръвоносен съд да байпас - големи саферозната бедрата Виена, вътрешен гръдната артерия или радиална артерия. За профилактика на тромбоза, хепарин се прилага.
Хирургът спира сърцето на пациента. От тази гледна точка в кръвообращението на пациента с помощта на изкуствен апарат кръвообращението. Трябва да се отбележи, че в някои случаи операцията се извършва на биещо сърце.
Когато операцията по спря сърцето на сърцето обобщи канюла, през която е поставена специален разтвор, спиране на сърцето. Този разтвор съдържа калий и се охлажда до 29 ° С
След това хирургът зашива присадка на аортата и коронарната артерия на сайта допълнително от стеснението.
След това сърце "Run" отново, решението е отстранена и кардиоп канюла.
За да се елиминира ефекта на хепарин се прилага протамин.
Следваща зашитото гръдната кост. Пациентът се прехвърля в интензивно отделение или интензивно отделение. В интензивното отделение пациентът остане 1 ден, след което той се прехвърля към редовната отделението. След 4-5 дни е издаден.
CABG операция време е около 4 часа. В този случай, на аортата се затяга в продължение на 60 минути и за 90 минути на пациента се поддържа от кардиопулмонарен байпас.
Сайтът на операцията са оставени пластмасови тръби за свободен дренаж и контрол на кървене в постоперативния период. Приблизително 5% от пациентите по време на първите 24 часа от повторна интервенция се изисква на кървенето. Инсталиран пластмасова тръба отстранява. ендотрахеална тръба се отстранява веднага след операцията.
Приблизително 25% от пациентите смущение на сърдечния ритъм се появява в първите три часа или четири до CABG. Това обикновено е временно предсърдно мъждене, и тя е свързана с traumatization на сърцето по време на операция. Повечето от тях са податливи на конвенционална терапия. По-малките пациенти могат да бъдат изписани вкъщи два дни по-късно.
Рискът от усложнения от коронарна артерия байпас
Тъй като коронарна артерия байпас - е отворена сърдечна операция, не е без известен риск от усложнения. Най-често сред CABG усложнения отбелязва:
сърдечни аритмии
По-редки усложнения на коронарна артерия байпас:
Инфаркт на миокарда в разделянето на тромб след операцията, както и след началото на приключването на лумена или шунт на увреждане
Нечленуващите в синдикат, или непълна синтез на гръдната кост