Salicylates какво е
Чрез салицилати и препарати, които ги съдържат са atsetilsalitsi-lovaya киселина (аспирин askofen, asfen, alkazelter, anatsin, Excedrin, Citramonum и др.) И натриев салицилат. Отравянето се появява случайно тези препарати, ако неконтролирано или наркотици със солна меди предназначение или, много рядко, в опит за самоубийство. При използване на честотата-ционни салицилати (и съответно, честотата на отравяне) значително намалява поради широкия въвеждането на парацетамол. Токсичните ефекти се появяват при използване на тези средства в доза от 150 мг / кг или повече (обикновено - повече от 14 таблетки от 0.5 г). Селективни токсични ефекти на салицилати - психотропно и хематологична (антикоагулант). Повишена чувствителност на дихателния център на хипоксия и хиперкапния повлиян салицилати води до увеличаване-niju честота и дълбочината на дишането.
Симптоми отвътре. Има три степени на тежест отравяне салицилати, както и ранния и късния етап на интоксикация (в първия случай се открият ранни признаци на отравяне и респираторна алкалоза-нето във втория - съзнание депресия и метаболитна ацидоза).
Ако отравяне лека 3-6 часа след приема на токсични дози салицилати се появи сънливост, виене на свят, шум в ушите, загуба на слуха, увреждане на зрението, безпокойство, понякога - еуфория. ниво Salicylates в кръвната плазма обикновено е 500--700 пг / л.
Ако отравяне умерено парене и болка се появи по хранопровода и в епигастриума региона, гадене, повръщане повтори (следа-Следствие дразнене на лигавицата на стомаха и възбуждане на блуждаещия нерв център в продълговатия мозък), диария. Възбуждане на дихателния център-нето причинява задух с шумни и учестено дишане 50 вдишвания в една минута. Кървене разстройство причинява назален-висока, стомашно-чревни и маточно кървене, поява на кръвоизливи хиподерма-ТА. Разработва първата респираторна алкалоза, и след това, в края на фаза, - метаболитна ацидоза. Поради образуването metgemoglobi- на заменяйки ги превръща в увеличаване на хемоглобина на хипоксия. Разработване на хипокалиемия. Съзнанието става объркани (възможни халюцинации и заблуди), възбуда се случи, нараства в целия сухожилни рефлекси. Концентрацията на салицилат в кръвната плазма е 700-1000 г / л.
Тежко отравяне се характеризира с развитието на токсичен хепатит, и бъбречни заболявания с периферен оток, появата на белтък в урината и Erith-ROCIT. Има тремор, пирексия, зачервяване на кожата и повишено изпотяване, сънливост, гърчове, soporous състояние, кома, колапс, белодробен оток. LVL концентрация салицилат в плазмата по-голяма от 1000 мкг / л.
Фатални отравяния се появяват, когато като 30-40 грама (деца - 10 д) концентрация аспирин в кръвта над 300 мг / кг; най-причина за смърт може да бъде метхемоглобинемия, или парализа на дихателния център.
Лечение. Промива стомаха, перорално приложен физиологичен слабително, 50 мл вазелин масло повторно - активен въглен. Осигуряване на постоянна инхалация разтворен кислород, с развитието на тежка дихателна недостатъчност и трахеята интубира пациента на вентилатор се прехвърля от огнището, чийто чист кислород. Започнете форсирана диуреза. През първите 6 - 8 часа на отравяне се случва салицилати респираторна алкалоза, въвеждането на този път алкален разтвор може да влоши състоянието на пациента и предизвикват спиране на дишането. В по-нататъшно развитие на търсенето проводим корекция ацидоза. В тази фаза на отравяне показано прилагане натриев хидро-карбонат; алкализирането на урината също спомага за отделяне на салицилати. Натриев бикарбонат се прилага / вливане (3, 4, или 8% разтвор на изчисляване 1-2 милиеквивалента на килограм телесно тегло; 300 мл 3% разтвор на NaHCO 3, съдържащ 148 милиеквивалента натрий). Въведение повтаря kazh Dyjí 10-15 минути, докато рН на урината става равно на 7.45. За да се премахне хипокалемия / обем калиев хлорид приложени в размер на 3.1 ммол / кг телесно тегло (40 мл от 7,5% воден разтвор на калиев хлорид, съдържащ 40 тМ калиев). Когато кървене / m прилага 10 мг (10 мл 1% разтвор) vikasola (витамин К). За да се премахне метхемоглобинемия в / отново в 1% разтвор на метиленово синьо (в 0,1-0,2 мл на 1 кг телесно тегло на 5% разтвор на глюкоза) или hromosmona, аскорбинова киселина (50-60 мл 5 % разтвор в ден / в), витамин B ^ (600 г / т), натриев тиосулфат (100 мл разтвор на 30% т / т). При възбуждане на двигателя в / инжектира 2 мл от 0,5% воден разтвор на диазепам при отсъствие Следствие ефект - отново. Пациентът е приет в болница продължава да про-форсирана диуреза с алкалността на кръвта, проведено в началото на хемодиализа или hemosorption.