болест на Паркинсон и лечение
болест на Паркинсон - синдром, свързан с увреждане на базалните ганглии и техните връзки и проявена акинезия, ригидност, тремор в покой, нестабилна промяната поза, когато (постурална нестабилност).
Паркинсонизъм - причини
Заболяването се развива в резултат на много фактори, влияещи върху базалните ганглии: първичен дефицит на ензим структури kaudatonigralnogo комплекс интоксикация, включително средства (невролептици, резерпин, dopegit), енцефалит, мозъчно нараняване, тумори на мозъка.
В момента, в повечето случаи настъпва idiopagicheskaya форма (болестта на Паркинсон) и болестта на Паркинсон лекарство. Той маркира намаляване на нивата на катехоламините в ядрото на опашката и на черната субстанция на средния мозък, което води до дисфункция на пирамидалната система.
Паркинсонизъм - симптоми
Клиничната картина включва триада от симптоми: акинезия, ригидност и тремор на мускулите. Това е придружено от нарушение в походката, вегетативни разстройства и болка. Идиопатична форма на заболяването често настъпва след 50-годишна възраст и започва или с ръка на трептенето, или частично или пълно скованост. Постепенно, тремор и акинезия са общи, има мускулна ригидност, с постепенно увеличаване на тон в крайниците при повтарящи се движения и пасивни tolchkooobraznoy хипертония (зъбно колело явление). Смяна на позата и походката: Пациентът е по-приведена става на малки стъпки, изчезват приятелски движения на ръцете при ходене (aheyrokinez). Мимикрия липсват случаи; Мига забавя, лицето става maskoobraznym.
Характеризира кинези парадокс: пациентът не е в състояние да ходи, лесно минава нагоре по стълбите, да танцувате, да карате ски. В някои случаи има задвижване: бавното движение внезапно дава път на бърза писта, която пациентът не може да се преодолее до есента, или не ще се срещне препятствия.
Бележки омазняване на кожата, повишено отделяне на слюнка. Често разбити уриниране. До известна степен това, което липсва, така и болни психически живот, постепенно развитие на деменция. Нормално мускулната сила, рефлекс и сензорна зона не е засегната. Заболяването най-често прогресивно, но темпът на растеж на двигателни нарушения, е съвсем различна. При тежки случаи, или в по-късните стадии на болестта пациентът е почти напълно неподвижен и не може да стане от леглото си, дори и с помощ.
Паркинсонизъм - Диагностика
диференциална диагноза на старческо треперене се основава на липсата на последните твърди мускули. Есенциален тремор се случва по-ранна възраст. Тремор в тиреотоксикоза и делириум тременс се комбинира с характеристиките на тези заболявания. Пирамидални еластичност максимално изразени в началото на пасивни движения (Jackknife симптоми).
Болест на Паркинсон - Лечение
При лечение на паркинсонизъм, невролептичен техника индуцирана, dopegita намали дозата на лекарствата, предписани само във връзка с техните коректори (tsiklodol и неговите аналози). С много редки в момента манган паркинсонизъм показва промяна на задание за работа хелатори.
Във всички случаи на заболяване, водещо място на Паркинсон е заета от заместителна терапия (L-DOPA). Тъй като L-DOPA е изложена на системната циркулация линия интензивно декарбоксилиране, понастоящем се използват само препарати, в които L-DOPA декарбоксилазни инхибитори е свързан, значително да намали дозата на L-допа. Такива средства са Мадопар-125 и NAC. Постепенно увеличаване на дозата, предписана (в зависимост от ефект) 4-6-8 madopara 125 капсули или таблетки Nacoma 3-6. Лекарствата се вземат само в края на хранене; Сред страничните ефекти - често повръщане, дискинезия. Заедно с L-допа, предписани централни антихолинергични средства (tsiklodol и аналози от него), както и midantan, Parlodelum или амитриптилин.
Освен лекарствена терапия, масаж и показва физиотерапия; случаи трябва постоянно да бъдат насърчавани да активност е възможно, като се има предвид, че "легло -. parkinsonika врага" В някои случаи, най-вече в случаите на ранна възраст, без ефект на лекарствено лечение е показано на пространствения намеса подкорова ганглии.
В случай на отстраняване лекарствено индуциран паркинсонизъм на лекарството, който причинява болестта, понякога води до пълно премахване на всички симптоми. Идиопатична форма, както и атеросклеротични паркинсонизъм и постенцефалитен постоянно напредва, ако L-DOPA замяна терапия е неефективна. През 7-8 години въздействието на L-DOPA и аналози "износване", в резултат на които получават лекарства за замяна, се спира, а след това се установи, че по време на лечението на заболяването е много по-напреднали. Оттук и желанието да се назначи Мадопар и NAC само когато болестта е вече създава непреодолими трудности за един млад пациент за операция на самообслужване.
При по-старите случаи тези средства, за да бъдат включени от датата на поставяне на диагнозата.