Бронхиална астма при възрастни, симптоми и лечение

Предишен ◈ Следващото

Бронхиална астма - възпаление на бронхите, придружено от обструкция (запушване на лумена), влошаване на дихателната функция. Как да не пропуснете началото на болестта, как да разпознават симптомите на астма при възрастни и да започне лечение, е описано в статията.







Симптомите на заболяването

Единственият знак на бронхиална астма при възрастни дълго време може да бъде само недостиг на въздух по време на тренировка. Показателно е също така появата на недостиг на въздух. хриптене, свистене в гърдите при дишане, което се появи първоначално само след физическа работа, а с напредването на болестта, както и самостоятелно.

Подобни симптоми се появят в други заболявания, както и първите признаци, които предполагат, астма при възрастни, е внезапна поява на кашлица през нощта при липса на симптоми на респираторна инфекция, синузит или други причини не са свързани с обструктивни явления в бронхите.

Характерно за първите признаци на заболяване при възрастни може да служи като стягане в гърдите, причинена от запушване на бронхите, както ви съобщихме по-рано в статията, "Астма - какво е то."

Задушаване, хриптене, кашляне в отсъствието на студено - основните симптоми на заболяването.

Атака може да се развива постепенно, което му позволява да се вземат мерки, за да вендузи. Но понякога атака се развива със скоростта на светлината, вкарвайки на пациента в състояние на паника, което прави невъзможно да вземете лекарството. Около в подобна ситуация трябва да предостави незабавна помощ.

диагностика

Болест се диагностицира на набор от симптоми и pikfluometrii данни спирометрията. Pikfluometr - устройство за определяне на максималната скорост на издишване. Той определя скоростта на въздушния изход от респираторния тракт след дълбоко инхалиране.

Това устройство оценка на състоянието на дихателните пътища у дома. По-точна оценка на състоянието на белите дробове се получава с помощта на спирометър.

Съотношение се определя чрез спирометрия FEV1 (принудително експираторен обем за една секунда) / FVC (принудителен витален капацитет). Диагнозата се потвърждава, когато съотношението на тези количества по-малко от 0, 75 - 0,8. За деца съотношението на съотношение ФЕО1 / ФВК трябва да бъде по-малко от 0,9.

За диагностика на тест с бета-2-агонисти (bronhokonstriktorami, бронходилататори). При положителен отговор на прилагането на инхалатора, подобряване на стойността на FEV1 / FVC предполагат, бронхиална астма, което се потвърждава от лабораторни изследвания на кръв, урина, кожни проби.

Алергия Test

Когато диагнозата се взема предвид връзката на заболяването с алергичен ринит и атопия. И с помощта на кожни тестове се определя от алергичен статус на пациента.

Положителни тестове са кожни тестове, както и състоянието на атопичен (повишена концентрация на IgE), не може да се използва за диагностициране при възрастни, без оглед на симптоми, спирометрия, като астма не винаги се започне дължи на алергия.

Възрастните се разболяват по-често от детството си. Причините за дебют астма, се появяват за първи път при възрастни, обикновено професионална дейност, инфекциозни заболявания, тютюнопушене, включително и пасивна.

Хрипове, задух, тежка кашлица, без висока температура, по-лошо през нощта, възрастни, особено на възрастните хора, които често са обвинявани в "сърдечна астма". Болести с такава диагноза не съществува, но тези симптоми се появяват, когато левокамерна недостатъчност - сърдечни заболявания, при които е налице задръствания в белодробната циркулация.

За да се направи разграничение е необходимо това състояние от астма се дължи на факта, че тези заболявания се третират по различен начин. сърдечно заболяване трябва да бъдат лекувани с бета-блокери, диуретици, АСЕ инхибитори, но не инхалационни антиастматични средства.

Сложността се диагностициране астма и в началния етап при възрастни, особено при пушачи, с прилики с симптомите на ХОББ, хроничен бронхит. Самостоятелно, когато това състояние е изключително опасно.

При възрастни се разграничи професионална астма и астма, предизвикана от аспирин. За аспирин астма, която при възрастни често се свързва с назална полипоза, включват непоносимост към противовъзпалителни лекарства.

В групата на възрастни в риск от професионална астма включват:

  • фармацевти;
  • служители на химическата промишленост;
  • домашни служители на магазини;
  • ветеринарните лекари;
  • художници;
  • строителни работници;
  • текстил.

Професионални астматични симптоми след контакт с алергени симптоми като диспнея, пароксизмална кашлица, придружен с хъркане дишане. За диагнозата на тестове за поведение алергия, спирометрия.

Класификация на тежестта на потока

Международната глобалната стратегия GINA класифицира тежестта на астмата, проследявайки как болестта започва, първите симптоми в ранните етапи, за да се развиват държавата, заплашвайки астматикус статус възрастен.

  • интермитентно (епизодичен):





    • кратко атака;
    • обостряне на не повече от 7 дни;
    • нощни атаки най-малко 2 пъти месечно;
    • FEV1 / FVC съотношение по-голямо от 0,8;
    • вариабилност - FEV1 стойности вибрации - най-малко 20%;
  • лесно;
    • атаки по-малко от 1 ден;
    • нощни обострянията повече от 2 пъти в 30-дневен срок, продължило непрекъснато, нарушен сън;
    • FEV1 / FVC съотношение по-голямо от 0,8;
    • вариабилност FEV1 по-малко от 30%;
  • средното тегло;
    • ежедневни атаки;
    • нощни обострянията повече от 4 пъти на месец, дълги, нарушен сън;
    • ежедневна употреба на краткодействащи инхалаторни - бета-2-агонисти;
    • FEV1 / FVC съотношение по-голямо от 0.6, но по-малко от 0,8;
    • вариабилност в FEV1 по-голяма от 30%;
  • тежки;
    • ежедневни атаки;
    • чести атаки през нощта;
    • намаляване на физически капацитет;
    • съотношение FEV1 / FVC на по-малко от 0,6;
    • променливост на ФЕО1 по-голяма от 30%.

Класификация на тежестта на астмата само приблизително отразява реалната тежест на заболяването. Тежка астма при възрастни понякога е изненадващо добре на лечението, но това не винаги е възможно да се отстранят симптомите на умерена тежест, състоянието не се подобри, дори и с интензивно лечение на кортикостероиди и бета-2-агонисти.

Епизодични форма на болестта, при което заболяването е добре контролирано с бета-2-агонисти, kromoglikov, характеризиращ се с астматици с атопия. Припадъци се появят при контакт с алергена, с продължителност няколко часа или няколко дни.

Тежестта на заболяването варира, и основният проблем при лечението на астма е да контролира процеса е възможно.

Лечението се състои в две области:

  • поддържащо лечение, което позволява контрол на развитието на болестта;
  • остър оток.

поддържаща терапия

Медикаменти, които контролират астма, вземат на дневна база, като се използва хапчета, инхалатори или инжекция. Най-ефективно лечение за това заболяване е признат като използването на инхалатори.

За контролиране на заболяването, използвайки инхалатори:

  • Бързо действие за облекчаване на бронхоспазъм - бета-2-агонисти;
  • означава глюкокортикостероид (GCS) - да се поддържа стабилно състояние на бронхите;
    • беклометазон;
    • будезонид;
    • флутиказон;
    • мометазон;
    • циклезонид;
    • флунизолид;
    • триамцинолон;
  • Теофилин Дългодействащ;
  • кромони;
  • antileukotriene агенти;
  • имуноглобулин IgE антитела.

Според препоръките на GINA са възложени на всяка фаза на едно от следните неща:

  1. първи етап - бета-2-агонисти с кратко действие;
  2. на втория етап:
    • Кортикостероиди в ниска доза;
    • antileukotriene наркотици;
  3. трета стъпка:
    • GCS + ниски дози бета-2 агонист;
    • GCS с висока доза;
    • GCS ниска доза + antileukotriene наркотици;
    • GCS + ниска доза теофилин с удължено действие;
  4. четвъртия етап:
    • GCS с висока доза + бета 2 агонист + antileykotrienoy наркотици;
    • GCS с висока доза + бета 2 агонист е дългодействащ + теофилин;
  5. петия етап - в допълнение към препарати 4 етапа предназначени GCS в таблетки и антитяло към IgE.

Когато на влошаване, за да се предотврати влошаване на симптомите и премахване на зараждащата се пробива, използвани симптоматични средства:

  • агонисти кратко действащ таблетки и вдишване - фенотерол, салбутамол;
  • Краткотрайно действие теофилин;
  • антихолинергици - Ipratropium-роден, Atrovent.

глюкокортикостеориди агент

Рискът от системни нежелани реакции възникват при продължителна употреба глюкокортикостероидните наркотици. Най-ниската системен ефект има флутиказон, циклезонид, будезонид.

Нежеланите системни странични ефекти на продължителната употреба на кортикостероиди показват:

  • намаляване на костната минерална плътност;
  • натъртване на кожата;
  • риска от катаракта, глаукома;
  • инхибиране на функцията на надбъбречната кора.

За да се намали възможна повреда от използването на хормонални средства, избрани минимална доза може да контролира потока на заболяване.

По-висока доза от хормонално средство може да назначи за пушачи, тъй като тютюнопушенето намалява чувствителността към глюкокортикоидния агенти.

Към страничен ефект при използване на инхалатори СКС включват:

  • кандидоза на устната лигавица;
  • пресипналост, назално глас;
  • кашлица.

кандидоза опасност се намалява при използването на SCS, съединяващи се в активна форма в бронхите без да оказва негативен ефект върху устната лигавица. С тези средства се прилага циклезонид.

antileukotriene средства

При лечение на леки форми на заболяването са употребявани antileukotriene лекарства, които:

  • има умерено бронходилататор ефект;
  • намаляване на нивото на възпаление в бронхите;
  • намаляване на кашлицата.

Antileukotriene лекарства утвърдени при лечението на астма, възникнали в отговор на употребата на аспирин. Наркотиците в тази група често се прилагат в допълнение към кортикостероиди, които не се използват в средната тежестта на заболяването, и като монотерапия.

При тежки потоци астма са по-ефективни, в допълнение към кортикостероиди бета2-агонисти. Положителни аспекти на antileukotriene лекарства - незначителни странични ефекти.

Бета-2 агонисти

От бронхиална астма, лекувани с бета-2-агонисти с продължително действие, се прилагат:

  • салметерол - в комбинация с флутиказон глюкокортикостероиди състави в Seretid, Tevakomb;
  • формотерол - Oxis Symbicort, Foradil, Formotirol Iziheyler Формотерол роден.

Бета-2-агонисти не се използват като лекарствено средство, бронхиална астма, те се използват в допълнение към основната терапия SCS. За да премахнете пробива, тези средства не се използват, въпреки че формотерол, като лекарство с по-бърз терапевтичен ефект, може да се използва.

Бронходилататори таблетки, предписани за контрол на астмата при тежки атаки, зауствани:

Свойствата на бронходилаторни лекарства, тяхното използване, описани в статията "бронходилататори".

други съоръжения

В атопична астма са възложени антитяло IgE, които се съдържат в омализумаб лекарства - Xolair. Той се свързва IgE, предотвратяване на тяхното взаимодействие с мастни клетки и освобождаване на хистамин, което предизвиква набъбване на бронхиалната лигавица, стартирането атака.

Xolair, предвиден за тежки пристъпи, а когато това е невъзможно да се стабилизира състоянието на пациента с високи дози кортикостероиди и агонисти.

Теофилин - брохноразширяващи наркотици с ефект на забавено освобождаване. Той се използва за контрол на астма, но разполага с голям брой странични ефекти, което ограничава използването му.

От алергична астма използва нефармакологични методи, предназначени за избягване на контакт с алергени. На какво означава в избраната за лечение на астма при възрастни дома, оферта намерен на страницата "Лечение на астма народни средства за защита".







Предишен ◈ Следващото