Херпес зостер и нейното лечение
Херпес зостер, известен още като - херпес зостер или херпес зостер - мащабна инфекциозно заболяване, което се причинява от варицела зостер вирус (варицела зостер). На първото "запознаване" с човешкото тяло (често в детството), представител на семейството на херпес вируси е дълъг и добре познат на всички варицела, а след това през годините е в организма в латентна форма, без да причиняват никакви клинични прояви.
С възрастта, но също така и при хора с отслабена имунна система, вирусът може понякога се "събуди" и да започне развитието на херпес зостер. Честотата на поява на херпес зостер се увеличава с влошаване на метеорологичните условия, по-специално с намаляване на температурата на околната среда, както и за възрастните хора, по-рано са били болни от варицела, може да надвишава 10 на 1000 души.
При някои пациенти с тежка имунна недостатъчност, такива като HIV-инфектирани, за заболяването се характеризира с пристъпи. Когато се свързвате по-рано, без анамнеза за деца болни от този вид херпес в първите наблюдавани типичните симптоми на варицела.
Причинителят на херпес зостер под микроскоп
Вирусният характер на херпес зостер е бил известен за дълго време. Дори в зората на прилагането на ваксинация и обикновена варицела са разгледани едно и също заболяване. За първи път, и варицела и херпес зостер са описани в Италия през 17-ти век, обаче, тези две клинично различни форми на едно и също заболяване просто усещат различни заболявания.
Объркване влошава през 19 век добре известен дерматолог Herb, който успешно се пребори единството на двата вида едра шарка. Едва след като епидемия от едра шарка 1868-1874 години, лекарите внимателно подхожда по въпроса за изучаване на двете заболявания и споделят двата вида едра шарка като независим заболяване. Но много по-късно - през първата половина на 20 век - се основава на изследването на причинителя вируса, учените са установили, че херпес зостер се причинява от същия вирус, който причинява варицелата.
Варицела зостер вирус разпространение става чрез капчици или директен контакт със съдържанието на обрив мехурчета пациенти. След поглъщане на умножава патогени в клетките на лигавицата на горните дихателни пътища, и след това кръвта и лимфата прониква в кожата, което води до специфична везикуларен обрив.
След като детето е болно с варицела, вирусът остава завинаги в тялото му, най-вероятно в невроните на гръбначния мозък задната рога, черепните нерви и ганглиите на вегетативната нервна система, най-малко - в глиални клетки.
Подробната механизъм на преход варицела зостер вирус в латентно ( "спящ") състояние и изход са все още неизследвани. Предложи, че активиране ( "пробуждане") възбудител свързан с добив вирусни частици от телата на невроните и напредъка по техните дълги процеси - аксони. След като достига до края на нерв, вирусът причинява инфекция на кожния участък, който се инервира от тях.
Това, че разрушителни промени на невроните към днешна дата се смята за създаването на така наречения "пост-херпесна невралгия" - усещането за болка и сърбеж в засегнатите райони, спиращ за дълго време при пациенти с херпес зостер.
Симптомите на херпес зостер и възможните усложнения
Боядисване симптоми на херпес зостер, за разлика от варицела, се дължи основно на тропизъм на вируса на междупрешленните ганглии (ганглии или черепно-мозъчни нерви) и коренчета на гръбначния лезията.
Един от най-ранните прояви на заболяването са сърбеж и болка на мястото на кожата, който е отговорен за засегнатия нерв, 2-3 дни изпреварват вид везикулозна обрив. Имаше болка с различна интензивност се усилва често през нощта или за влиянието на различни стимули, като докосване, студено.
Симптомите на общо влошаване на тялото Разработени са също така, показвайки му интоксикация: повишена температура, слабост, загуба на апетит, гадене, повръщане, превръщайки се в.
Главната особеност на двата неврологични и кожни прояви на херпес зостер е едностранно дисплеи. По-голямата част от пациентите с лезии, разположени по протежение на засегнатата нерв и се появяват като червени петна с различни форми.
През следващите 3-4 дни на място петна се появяват пъпчици, които са пълни с бистра течност, превръщайки се в малки мехурчета. След мехурчета изсъхне и са обхванати от светложълто кора, която постепенно изчезват.
Както е видно от прегледи на вируса на херпес зостер, симптомите на снимката може да варира значително в отделните случаи:
"Вчера не е имало и намек, а тази сутрин вече се чувствам ужасно сърбеж и болка под дясната плешка. В огледалото видях едно голямо червено петно. "
"Три дни отидоха с майка ми на лекарите с висока температура и главоболие. И подозира ангина, и отравяне. И имаше обрив върху дясното му рамо и с дерматолог само на третия ден диагноза "херпес зостер". "
При тежки случаи на заболяването е налице значително увеличение на регионалните лимфни възли, повишена болка и обрив се разпространява из тялото. Когато възпалителния процес се засилва и поражението прониква в по-дълбоките слоеве на кожата, дермата, на мястото на лезии може да се наблюдава не само временни нарушения в пигментацията, но също и развитието на белези.
Когато лицевия нерв лезия, често офталмологично клон на тригеминуса може да се развие форма на офталмологично заболяване.
Сред усложнения, които могат да придружават развитието на херпес зостер, е по-вероятно да се случи CNS: възпаление на менингите, синдром на Hunt (частична парализа на лицевите мускули и загуба на вкус), менингоенцефалит.
Въпреки това, водещо място на броя на случаи на постхерпетична невралгия се - нарушение на чувствителност в областта на характерен обрив, придружен от появата на болка. Днес се смята, че процесът на развитие се свързва преди всичко с развитието на специфични антитела от организма на засегнатите неврони, които водят до тяхното postinfectious демиелинизация.
Преглед на пациентите:
"Ако той може да търпи херпес зостер, невралгията - непоносимо мъчение. Усещания като ако кожата остана нажежено игла и не се отстраняват. И нищо не помага. Аналгин само за няколко часа на облекчаване на болката. ".
Лечение на херпес зостер
Днес тя се развива на няколко схеми на лечение за херпес зостер. Но във всеки случай на лечение на заболяването трябва да се извършва в две посоки - унищожаването на патогенните микроорганизми и премахване на болезнени усещания, които съпътстват инфекцията.
Към днешна дата, в списъка на лекарствата, използвани за потискане на варицела зостер, е доста обширна. Най-често се използва химиотерапия група синтетични ациклични нуклеозиди - ацикловир, валацикловир, фамцикловир, използването на таблетни форми, които в първите дни след обрив на кожата много ефективно инхибира по-нататъшно развитие на заболяването и значително намалява риска от усложнения. Средната продължителност на лечението с тези агенти е 8-10 дни.
Локално лечение с кремове или мехлеми, въз основа на Ацикловир е абсолютно не е достатъчно борба този патоген и допринася за развитието на по-дълбоки лезии на нервните окончания.
Механизмът на действие на базата на способността на Ацикловир синтетичен нуклеозиден да взаимодейства с ензимите вирус, като се гарантира неговата репликация, по-специално тимидин киназа. Този ензим е много по-бързо от неговия вътреклетъчен аналог, се свързва с ацикловир, което допринася за натрупване на по същество всички от лекарството се използва само в инфектираните клетки и, съответно, че няма цитотоксични свойства.
Ацикловир се включи в новообразуваните копия на ДНК на вируса, като по този начин извършване преждевременно прекъсване на ДНК веригата, прекъсва възпроизвеждането на патогена. Ацикловир дневна доза за възрастни е 4 д, са разделени в 5 единични дози (с изключение на една нощ) 0.8 г деца над 2 години предписаната доза при възрастни; до 2 години - доза за възрастни е разделен на две части. Използването на лекарството за лечение на деца не се препоръчва.
В повечето схеми, използвайки допълнителни ацикловир витамини лечение на група Б.
второ поколение Ацикловир - Валацикловир ( "Valtrex") - е L-валил естер на ацикловир, който механизъм на действие е подобен на своя предшественик. Въпреки това, увеличаване на афинитета на производно порядъка на по-горе вирус тимидин киназа и почти 3 пъти възможно неговата бионаличност за намаляване на дневната доза до 3 грама, а броят на приеми, съответно - до три пъти на ден.
Според многобройни проучвания използването на валацикловир намалява хапче тежест върху тялото, особено в черния дроб.
По принцип, както незабавно и дългосрочните резултати от приемане на трите лекарства не се различава съществено.
Като правило, изброени химиотерапия се понася добре от пациенти, тя все още не е отбелязано тяхното взаимодействие с други лекарства и алкохол. Понякога има гадене, разстроен стомах, главоболие по време на използването им.
Всички тези лекарства трябва да се предписват от лекар и освободени по лекарско предписание, с изключение на ацикловир. Трябва да се помни, че химиотерапията е в състояние да предотврати загуба на нови неврони в момента на поява на характерен обрив, но не може да се излекува вече увредени клетки или за облекчаване симптомите на невралгия.
В случаите, когато след третирането има развитието на постхерпетична невралгия, пациентът трябва да се консултира с невролог и използването на аналгетици, противовъзпалителни средства, ganglioblokatorov, антиконвулсантни лекарства: аспирин, Аналгин, фенилбутазон, ацетаминофен, индометацин, gangleron. Ако болката продължава, след употребата на аналгетици, е необходимо да се провежда физиотерапия, акупунктура.
Самостоятелно лечение на такива сериозни заболявания като херпес зостер, може да доведе до трагични последици, а в някои случаи - смърт. Въпреки това, когато времето започнали лечение, прогнозата на заболяването е благоприятен и ви позволява да се избегне бъдещо развитие като усложнения на заболяването и неговото повторение.