ХИВ инфекция - причини, симптоми, диагностика и лечение
ХИВ инфекция
HIV е заболяване, причинено от инфекция с вирус, синдром на придобита имунна недостатъчност характеризира чрез насърчаване на появата на вторични инфекции и злокачествени заболявания във връзка с дълбока депресия на собственост на тялото. Днес светът чества ХИВ инфекцията, честотата на населението на света, особено в Източна Европа непрекъснато нараства.
Характеристики на патогена
човешки имунодефицитен вирус ДНК включваща принадлежи към род лентивирус семейството на Retroviridae. Има два вида: HIV-1 е основен активатор на ХИВ инфекция, причината за пандемията, развитието на СПИН. HIV-2 - по-рядко срещан тип, съдържа главно в Западна Африка. ХИВ - вируса нестабилна, бързо умират тяло е носител чувствителни на температура (намалява инфекциозни свойства при температура от 56 ° С, се убиват на 10 минути с нагряване до 70-80 ° С). Добро съхранение в кръв и кръвни продукти, приготвени за преливане. В антигенна структура на вируса е много променливо.
Резервоарът и източника на HIV инфекция е човек: който страда от СПИН и носител. Природни резервоари на HIV-1 са били идентифицирани, като се смята, че за естествен приемник в природата са дивите шимпанзета. HIV-2 се прехвърля в африканските маймуни. Податливостта на ХИВ не може да се наблюдава при други животински видове. Вирусът се открива във високи концентрации в кръвта, сперма, вагинални секрети и менструални жлези на потока. Тя може да бъде изолиран от човешкото мляко, слюнка, слъзния секрет и алкохол, но тези биологични течности са по-малки епидемиологично риск.
Вероятността от предаване на ХИВ инфекция е повишена в присъствието на лезии на кожата и лигавиците (наранявания, ожулвания, цервикална ерозия стоматит пародонтоза и др ....) ХИВ се предава чрез кръвен път и biokontaktnogo механизъм естествено (чрез сексуален контакт и вертикално от майка на дете) и изкуствени (осъществява предимно с механизъм трансфер gemoperkutannom: преливане, парентералното приложение на веществата, травматични медицински процедури).
Риск от ХИВ в един единствен контакт с превозвача е нисък, редовен сексуален контакт със заразен му значително се увеличи. Вертикална предаване от майка на дете може да бъде болен, както в утробата (чрез плацентни дефекти бариера) и по време на раждането, бебето е в контакт с кръвта на майката. В редки случаи, фиксирани от следродова трансмисия чрез майчиното мляко. Честотата сред децата от инфектирани майки е 25-30%.
Парентералното предаване случва с инжекции използват игли замърсени с кръвта на HIV-заразени лица в кръвопреливане със заразена кръв, нестерилни медицински процедури (пиърсинг. Татуировка. Медицински и стоматологични процедури. Инструменти за генериране без подходящо лечение). Свържи се с домакинството с ХИВ се предава. човешки чувствителност към HIV инфекция - висока. Развитието на СПИН при хората на възраст над 35 години, като правило, се извършва в по-кратък период от време след инфекция. В някои случаи има резистентност към HIV, който се свързва към специфичен имуноглобулин А присъства на слизестите гениталиите.
Патогенезата на ХИВ
Човешки имунодефицитен вирус, ако тя навлиза в кръвта се въвежда в макрофаги, микроглия и лимфоцити, които са важни за образуването на имунни реакции. Вирусът унищожава способността на имунните клетки да разпознават техните антигени като чужди, попълване на клетката и започва да възпроизвежда. След освобождаването на вируса ще се размножават в кръвта, клетката гостоприемник умира и вируси са въведени в здрави макрофаги. Синдромът се развива бавно (през годините), в вълни.
Първият път тялото компенсира за масово унищожение на имунните клетки, производство на нови, с течение на времето, компенсация става недостатъчно, броят на лимфоцити и макрофаги в кръвта се намалява значително, имунната система е разрушена, тялото става беззащитен по отношение на двете екзогенен инфекция. и бактерии, които обитават органи и нормална тъкан (което води до развитието на опортюнистични инфекции). В допълнение, счупен защита механизъм възпроизвеждане дефектен бластоцитна - злокачествени клетки.
Декантиране вирусни имунни клетки често причинява различни автоимунни заболявания, по-специално, се характеризира с неврологични разстройства в резултат на автоимунно унищожаване на neurocytes, която може да се развие още преди те да проявяват клинично имунодефицит.
класификация на ХИВ
Клиничният курс на HIV инфекция разграничат пет етапа: инкубиране, първични прояви, латентна, Етап вторични заболявания и терминал. Етап първични прояви могат да бъдат асимптоматични, под формата на първични HIV инфекция, да се комбинира с вторични заболявания. Четвъртият етап, в зависимост от тежестта е разделена на периоди: 4А, 4В, 4С. Периоди фаза прогресия и ремисия, които се различават в зависимост от това, което се случва антиретровирусна терапия, или липса на такова.
Симптомите на ХИВ
1. Инкубационен Етап - може да варира от 3 седмици до 3 месеца, в редки случаи, удължен до една година. По това време там е активен репликацията на вируса, но имунната реакция към него все още не е на разположение. Инкубационният период завършва ХИВ клиника или остра HIV инфекция или външен вид в кръвта на ХИВ антитела. На този етап, основа за диагностициране на HIV инфекция е откриване на вирусни антигени (или ДНК частици) в кръвния серум.
Етап 2. Основната проява се характеризира с проява на реакции за активна репликация на вируса в клинично остра инфекция и имунен отговор (производство на специфични антитела). Вторият етап може да бъде безсимптомно, единственият признак за развитие на ХИВ инфекцията е положителна серологична диагностика за антитела срещу вируса.
Клиничните прояви на втория етап, протичат в зависимост от вида на остра ХИВ инфекция. Започнете остра, наблюдавана при 50-90% от пациентите след три месеца след заразяването, често преди развитието на антитела срещу ХИВ. Остра инфекция без вторични патологии са доста различни за треска може да се случи. различни полиморфни обрив по кожата и лигавиците видими, polilimfadenit. фарингит. слезката синдром, диария.
В 10-15% от пациентите с остра ХИВ инфекция се проявява чрез прибавяне на вторични заболявания, което е свързано с намаляване на имунитета. Това може да е възпалено гърло. пневмония на различна генеза, гъбични инфекции. херпес и др.
Остра ХИВ инфекция обикновено продължава от няколко дни до няколко месеца, средно за 2-3 седмици, след което в повечето случаи преминава в латентна фаза.
3. латентна фаза се характеризира с постепенно увеличаване на имунодефицит. Смъртта на имунните клетки на този етап, се компенсира от увеличаване на производството. По това време диагностициране на ХИВ чрез използване на серологични тестове (HIV антитела присъстват в кръвта). Клинични признаци може да бъде увеличаване на броя на лимфни възли от различни, несвързани групи с изключение на ингвиналните лимфни възли. Така други патологични промени в увеличени лимфни възли (болка, промяна на околните тъкани) не се наблюдава. Латентна фаза може да продължи от 2-3 години, до 20 или повече. Като цяло, тя трае 6-7 години.
4. Стъпка вторични заболявания, характеризиращи се с появата на свързаното (опортюнистични) инфекция на вирусни, бактериални, гъбични, протозойни произход, злокачествени заболявания, изразени на фона на имунодефицит. В зависимост от тежестта на вторични заболявания разграничи период 3 поток.
- 4А - загуба на телесно тегло до 10%, споменатият инфекциозен (бактериални, вирусни и гъбични) лезии обвивен тъкани (кожата и лигавицата). Намалена работоспособност.
- 4В - загуба на тегло от повече от 10% от общото телесно тегло, дълго реакционна температура, може да бъде удължен диария, като не органична причина, може да бъде прикрепен туберкулоза. инфекциозно заболяване напредък и рецидив, разкри локализиран сарком на Капоши. космат левкоплакия.
- 4В - има общо кахексия, вторична инфекция става обобщена форма, има езофагеална кандидоза. дихателни пътища. Пневмония, пневмония. извънбелодробни форми туберкулоза разпространени сарком на Капоши, неврологични разстройства.
Средно прогресия на заболяването под, и тествани ремисия фаза се различава в зависимост от мястото, като антиретровирусна терапия, или липса на такова. В последната фаза на ХИВ инфекцията вторични заболявания, които са се развили при пациент да стане необратим, мерки за третиране губят ефективността си, смъртта настъпва в рамките на няколко месеца.
ХИВ инфекция е доста разнообразна, не винаги дръжте всички етапи, определени клинични признаци може да липсват. В зависимост от индивидуалния клиничен ход на продължителност на заболяването може да достигне до няколко месеца, и 15-20 години.
Характеристики на клиника на ХИВ инфекция при деца
ХИВ в ранна детска възраст, допринася за забавянето на физическо и психомоторно развитие. Повторната поява на бактериални инфекции при деца, там е по-често от възрастните, са общи лимфоидна пневмония, увеличаване на белодробни лимфни възли, различни енцефалопатия, анемия. Честа причина за детската смъртност в HIV инфекция е синдром на хеморагичен, което е следствие на тежка тромбоцитопения.
Най-честата клинична проява на ХИВ инфекцията при децата е да се забави скоростта на психомоторното и физическо развитие. ХИВ инфекция, децата получават от своите майки преди и перинатални работи забележимо по-трудно и по-бърз напредък, за разлика от тази на децата, заразени след година.
Диагностика на ХИВ инфекция
Понастоящем, основният метод за диагностика на HIV инфекция е откриване на антитела на вирус, който произвежда предимно с помощта на ELISA техники. В случай на положителен серум тествани използвайки техники имунни блотинг. Това позволява да се идентифицират антитела специфични антигени на ХИВ, който е достатъчен критерий за окончателна диагноза. Недиагностицирано попивателна използване на антитела, характерни за молекулно тегло, обаче, не изключва HIV. Инкубационният период за имунен отговор на въвеждане на вируса все още не е образуван, и крайната фаза води до тежки имунодефицитни антитела, продуцирани прекратяване.
В случай на съмнение за HIV положителни и не имунната попивателна ефективен метод за откриване на вирусните частици, е РНК PCR. Диагностицира чрез серологични и вирусологични методи ХИВ инфекция е показател за динамичен мониторинг на състоянието на имунния статус.
лечение на ХИВ
Към днешна дата, преобладаващият Etiotropic на лечение с лекарства, които намаляват репродуктивните способности на вируса. За антиретровирусни лекарства включват:
- НИОТ (нуклеозидни инхибитори на обратната транскриптаза) различни групи: зидовудин, ставудин, залцитабин, диданозин, абакавир, комбинирани препарати;
- NtRTIs (нуклеотидни инхибитори на обратната транскриптаза): невирапин, ефавиренц;
- протеазни инхибитори: ритонавир, саквинавир, дарунавир, нелфинавир и други подобни;
- инхибитори на сливането.
При вземането на решение дали да започне антивирусна терапия, пациентите трябва да се помни, че употребата на наркотици се провежда в продължение на много години, почти за цял живот. Терапия успех зависи от стриктното спазване на препоръките: навременна редовен прием на лекарства в необходимата доза, придържане към предписаната диета и стриктно спазване на режима.
Възникващите опортюнистични инфекции се третират в съответствие с правилата на ефективен срещу патогена причинява терапия (антибактериални, противогъбични, антивирусни агенти). Имуностимулираща терапия за HIV инфекция не се прилага, тъй като допринася за тяхното развитие, цитостатици, възложени със злокачествени заболявания, натиснете на имунната система.
лечение на HIV включва укрепващи и поддържащи средства на тялото (витамини и биологично активни съединения), и физически техники терапия предотвратяване на вторични заболявания. Пациенти, страдащи от наркотична зависимост. Той препоръча лечение в клиники подходящи. Поради значителната психологически дискомфорт, много пациенти, подложени на продължително психологическа настройка.
Прогнозата на ХИВ инфекция
ХИВ инфекцията е напълно лечима, в много случаи, антивирусна терапия дава малко резултат. Към днешна дата, средната ХИВ-позитивните хора, които живеят 11-12 години, но внимавайте терапия и съвременни медицински препарати значително ще удължи живота на пациентите. Основна роля за ограничаване на развитието на СПИН играе психологическото състояние на пациента и неговите усилия за спазване на определения режим.
превенция на ХИВ
В момента на Световната здравна организация, общите превантивни мерки за намаляване на случаите на ХИВ инфекцията в четири основни области:
В момента в света се обърне специално внимание на такова важно епидемиологично срещу HIV инфекция фактори, като например употребата на наркотици, безразборен. Като превантивна мярка в много страни направи безплатно раздаване на спринцовки за еднократна употреба, метадонова поддържаща терапия. Като мярка, която може да помогне за намаляване на сексуалното образование в учебната програма, въведена курсове за обучение за сексуално здраве.