Хронични симптоми и лечение пиелонефрит, как да се отнасяме хроничен пиелонефрит

Навременното откриване на хроничен пиелонефрит и да се определи формата на своя курс често не е възможно да се даде точна, особено в амбулаторни условия. Това се дължи на различни клинични прояви на заболяването, както и относително често латентна ток. Заболяването се признава на базата на история (история), съществуващи симптоми левкоцитурия резултати (изследване на урината утайка чрез метода Kakovskogo - Адис) количествено откриване в активна левкоцити урина, наречени клетки Shtengeymera - Malbina, бактериологични анализ на урина, както и живота бъбречна биопсия.

Симптомите на хроничен пиелонефрит

Заболяването може да се развива в резултат на процеса на преход в остра хронична болест. Възможна хематогенен и urinogenny път на заразяване. В хроничен пиелонефрит в началните етапи на заболяването има преференциално система на тубуларно увреждане, и само в терминала показано на процеса включва гломерулна бъбрек машина. Това се дължи на началото на намаляване на способността за концентрация на бъбреците и по-късно разстройството на гломерулна филтрация.

Заболяването се характеризира със симптоми на бедност. Пациентите понякога се наблюдават

• до намаляване на ефективността,
• умора,
• неясни болки в областта на кръста в комбинация с ниска температура.

Хроничен пиелонефрит обикновено се развива в рамките на 10-15 и повече години и завършва на бъбреците свиване. Набръчкване е неравномерно, образувайки груби белези по повърхността. Ако бръчки само един бъбрек, а след това, като правило, е компенсаторна хипертрофия и хиперфункция на втория бъбрек. Това означава, че в рамките на няколко седмици от останалата бъбрек тегло се увеличава, и то поема функциите на болно бъбрек. Във финалната фаза на болестта, когато поразен от двата органа, хронична бъбречна недостатъчност се развива.

За подозира, хроничен пиелонефрит направи пълна кръвна картина за определяне на остатъчния азот в него, урея и креатинин, разкриват електролитния състав на кръвта и урината и се изследва бъбречната функция. Използването на рентгенови диагностичен метод определени промени в бъбречната размер, деформацията на чашките и таза, нарушена тоничността на горния уринарен тракт, и радиоизотоп renografiya осигурява графично изображение и оценка на функционалното състояние на всеки орган отделно. Като допълнителни методи за диагностика, използвани интравенозно и ретроградна pyelography и skennografiya, ехографски изследване на бъбреците, cystochromoscopy.

Диференциални признаци на хроничен пиелонефрит продължителни

Заболяването трябва да се разграничава от:

В контраст, хроничен пиелонефрит, гломерулонефрит характеризира с висока концентрация на червени кръвни клетки в утайката на урината, липсата на левкоцити и наличието на активни микроби в урината. Амилоидоза може да бъде идентифициран чрез присъствието на огнища на хронична инфекция, незадържане на недостига на утайка (има само няколко бели кръвни клетки, червени кръвни клетки и цилиндри, без захар на всички), както и от липсата на бактериурия и радиологични признаци на пиелонефрит.

Що се отнася до хипертония, че е по-често при по-възрастните хора, тя ще действа с хипертонична криза и по-изразени склеротични изменения на коронарните, мозъчните съдове и аортата. При пациенти с хипертония, няма конкретно левкоцитурия, бактериурия, изразено намаляване на относителната плътност на урина, и чрез рентгенова и radioindikatsionnom проучвания не са показали присъщите промени на хроничен пиелонефрит. В диабетна гломерулосклероза пациентът има симптоми на диабет, и също се определя от други симптоми на диабетна ангиопатия - генерализирана унищожаване на кръвоносните съдове.

Диагнозата на заболяването може да бъде, както следва: двустранно хроничен пиелонефрит, повтарящи се, остра фаза, хронична бъбречна недостатъчност, интермитентна етап хипертония.

Форма на хроничен пиелонефрит форми и проявления

Следните форми на хроничен пиелонефрит.

Според вида: първичен (не е свързан с урологични заболявания) и вторичното (разработване на базата на лезии на пикочните пътища).

Локализация на възпалителния процес: едностранен, двустранен, общо (засягащи целия бъбреците) и сегменти (засягащи част на бъбреците).

Според клиничните симптоми на хроничен пиелонефрит: латентна, повтарящи се, хипертонична, анемичен, azotemicheskaya, hematuric.

За латентна характеристика клинична картина е неясна. Пациентите изпитват обща отпадналост, главоболие, уморени бързо. Високите температури са рядкост. Нарушаването на уриниране, болки в областта на кръста и подуване, като правило, не, но понякога проявява симптомите Pasternatskogo. Трябва да се отбележи присъствието на малки количества протеин в урината, а броят на левкоцити и бактерии варира. Освен това, латентна форма на хроничен пиелонефрит обикновено придружено от нарушена бъбречна функция, по-специално способността им концентрация, която се изразява в усилване на урина и gipostenurii - разпределение на урина с ниско специфично тегло.

Пациентите с латентна за дълго време, може да бъде в състояние да работи. Достъпът до ограничен само високо артериална хипертония и е напълно елиминирано по време му в злокачествен, както и при справяне azotovydelitelnoy бъбречна функция.

форма Пристъпно се характеризира с редуващи се периоди на екзацербация и ремисия. Пациентите, които имат постоянен дискомфорт в областта на кръста, уриниране е нарушен, а след хлад температура може да се повиши внезапно. В допълнение, има признаци на остър пиелонефрит.

С увеличаване на рецидивиращи форми преобладават симптоми на някои болести. В някои случаи може да се развие хипертонична синдром с неговите характерни симптоми (главоболие, замаяност, замъглено виждане, болка в сърцето, и така нататък. Н.). В други случаи, преобладаващата става анемичен синдром (слабост, умора, задух). В бъдеще това ще се развие хронична бъбречна недостатъчност.

В периода на остро заболяване възникнат изразени промени в урината - протеинурия са възможни, левкоцитурия, cylindruria, бактериурия и хематурия. Обикновено кръвни увеличение на пациента и ESR е увеличен брой неутрофили (левкоцитоза).

Хипертонична форма се характеризира главно с наличието на хипертония. загрижени за тези симптоми на хроничен пиелонефрит като виене на свят, главоболие, болки в сърцето, задух пациенти. Те се появяват безсъние и хипертонични кризи. Хипертонията е често злокачествен характер. Нарушенията диуреза обикновено не се случва.

Анемични форма на заболяването се характеризира с факта, че сред признаци на заболяването е доминиран от симптоми на анемия - намаляване на броя на кръв пълен на червени кръвни клетки. Тази форма на заболяването при пациенти е по-често, е по-силно изразено, отколкото в други заболявания на бъбреците, и обикновено е хипохромна характер. Нарушенията на диуреза са слаби.

Чрез azotemicheskoy форма на заболяването са случаите, когато заболяването се проявява под формата на хронична бъбречна недостатъчност. Те трябва да бъдат класифицирани като разширение на съществуващ, но времето не може да открие латентна прогресия на заболяването. Това azotemicheskaya форма е характерно за хронична бъбречна недостатъчност.

Hematuric форма известен повтарящи се атаки macrohematuria microhematuria и приемане, което е свързано с венозна хипертензия насърчаване съдово нарушение цялост fornikalnoy зона развитие на бъбреците и fornikalnyh кървене.

Как за лечение на хроничен пиелонефрит традиционните методи?

Времето за лечение обикновено е най-малко четири месеца. Въпреки това, ако заболяването протича без усложнения, лечение, препоръчани от лекар може да бъде намалена. В края на всеки месец, пациентът прави тест на урина и антибиограма. При понижаване на броя на белите кръвни клетки е все още по-високи от нормалното, лекарството трябва да се смени. Понякога това се случва, че един месец след началото на лечебни тестове са нормални. Но това не означава, че болестта е преминала и бъбреците са вън от опасност. Хвърли лечение в никакъв случай невъзможно.

Основният метод на лечение досега все още е антибиотична терапия. Получаване на антибиотици да започне само след като бъдат идентифицирани инфекциозен агент и се определя от неговата чувствителност към лекарства. Обикновено показва антибиотици, които инхибират грам-отрицателни флора. Лекарят трябва да препоръча само тези лекарства, които не разполагат с токсичен ефект върху бъбреците.

Такова лечение се извършва при редовен чувствителност лабораторен контрол на микроорганизми за антибиотик. Един добър терапевтичен ефект с ниска вероятност от повторение и нежелани реакции модерни антибиотици флуорохинолони: ципрофлоксацин, норфлоксацин, Levofloksatsinpefloksatsin; цефалоспорини: цефалексин, Cefuroxime, Zeven, полусинтетични пеницилини с бета-лактамазни инхибитори Augmentin, unazin.

Допълнителни методи за лечение на хроничен пиелонефрит

Комплекс метод за лечение включва също използването на нестероидни противовъзпалителни лекарства. предотвратява образуването на тромби в кръвоносните съдове. То може да бъде аспирин, Movalis, Voltaren, ибупрофен и др. За подобряване на микроциркулацията при пациенти, получаващи бъбреците Curantil, Venoruton или Trental, и за повишаване на бъбречния кръвоток - Urolisan, Cystenalum, Olimetin, Uroflyuks.

В тежка болест и усложнения, особено при по-възрастни хора, лекар може да предпише Immunocorrecting средства. Ако това разкрива инфекция хронично пикочните пътища, описани пептидни биорегулатори.

За да се антибиотици, особено мощен (така наречената четвърта поредна), не доведе до чревна дисбиоза, навсякъде е необходимо по време на лечение на хроничен пиелонефрит, за да се съобразят с кисело мляко диета. Но ако бактерии свръхрастеж все още се появяват, за възстановяване на чревните микрофлора след около седмица до края на първичното лечение трябва да се започне Bifidumbekterina. При тежки случаи, лекарят може да предпише противогъбични лекарства.

Характеристики на домашни грижи с пиелонефрит

Основната задача на грижи при лечението в домашни условия - да се предотврати задълбочаването на възпалителния процес, подобряване на устойчивостта на организма, да се предприемат мерки за премахване на отоци и понижение на кръвното налягане. По време на обостряне изисква почивка на легло, намаляване на нивото на метаболитните процеси и което осигурява равномерна и постоянна топлина. Без обостряне свободен режим. е необходима диета.

С развитието на бъбречна недостатъчност (уремия), която се проявява: