Ишиас - причини, симптоми и лечение на лумбален ишиас
Какво е лумбален ишиас?
Ишиас - заболяване, което засяга периферната нервна система. При това заболяване настъпва компресиране и възпаление на гръбначните нерви в лумбосакрален гръбначния стълб.
Заболяването не е необичайно. Според статистиката, тя е обект на различна степен, около 10% от възрастното население. Рисковата група включва хората в трудоспособна възраст от 35 до 50 години. Основната причина за дегенеративни заболявания са дегенеративни промени на гръбначния стълб (остеохондроза).
За ишиас обикновено се характеризира хронични и с някои рецидиви с различна продължителност. развитие на болестта е предизвикана от присъствие и работа при лоши метеорологични условия и значителните физически натоварвания на гръбначния стълб.
Причините за ишиас
Ишиас е комплекс от симптоми, които се случват по време на стимулация или изстискване корена на гръбначния мозък. Това не е различно заболяване и патологичния процес като вторичен характер.
Преди се е смятало, че причината за ишиас е инфекция. В момента повечето експерти са на мнение, че той е един от последствията от развитието на остеоартрит (дегенеративни промени в гръбначните дискове).
Когато гръбначните дискове на гръбначния стълб не получават достатъчно храна в тъканите си качествени и структурни промени в невъзпалителни природата започват да се случи. fibrosus зъбния заобикалящата диск ядро пулпо-зус на, изсъхва и се сгъсти пукнатини. С развитието на дегенеративен процес на ядрото на диска заедно с влакнест пръстен подава в междупрешленните канал (диск издатина) или fibrosus на анулус и ядрото е прекъсната от към външната страна (пъхна диск).
Височината на гръбначния диск като по този начин намалява ставните връзки се намалява. За да се компенсира прекомерната мобилността и да се предотврати евентуална изместване на прешлените в гръбначния ръбове растат изпъкналите части на коста, които се наричат остеофити.
В резултат на издутини или попадащи колела заедно с меката тъкан, травмирани остеофити които упражняват натиск върху нервните окончания, разположени в близост до гръбначния мозък, на която се появява на фона синдром характеристика болка. Развитието на остеоартрит може да доведе до усложнения такива като стеноза (стесняване) на гръбначния канал. Този процес може да обхване и foraminarnye канали. Снопчета от нервни влакна, излизащи от гръбначния канал чрез foraminarnye отвор между прешлени и изпращат на долните крайници и вътрешните органи. Тяхната компресия предизвиква характерните симптоми на нарушение на седалищния нерв.
По-нататъшното развитие на ишиас може да бъде предизвикана от:
Тумори на периферната нервна система;
Други заболявания, като артрит или спондилолистеза;
Възпалителен процес в паравертебрални меките тъкани;
метаболитни нарушения (варовикови депозити соли се утаяват образуване на остеофити);
Резки или неудобни движения на гръбначния стълб.
По този начин, на причините за ишиас са polietiologichesky характер.
Намерени грешка в текста? тя и няколко други думи Изберете, натиснете Ctrl + Enter
Симптомите на лумбален ишиас
Най-честите симптоми на ишиас включват:
синдром на болката различна интензивност и локализация, която се усилва при резки движения долната част на тялото, при падане, вдигане на тежести или други физически стрес на долната част на гърба;
Повишена болка при кашляне. кихане, напрежение на коремните мускули;
Ограничение на движението на торса настрани, напред и назад;
двигателни нарушения като невъзможност да стоят на пръстите на краката или огъват пръстите на краката.
В зависимост от нивото на унищожаване на болката може да се локализира в различни части на тялото: в лумбални и седалищните райони, гърба и предната част на бедрото, пищяла и прасци. Също така, болка може да повлияе на начина, едната или двете страни на тялото. Обяснете този герой междупрешленните дискове издатина (медиална или странично).
В лезии на нервни окончания по I-II лумбални дискове, болки в гърба, наблюдавана в долната част на гърба и задните части, болка, простираща се по протежение на задната и страничните повърхности на бедрата. Когато увреждането на нервите IV-V болка лумбалните диск се понижава до предната част на пищяла, телешки външната глезена и петата; има нарушения на флексия на стъпалото и палеца.
Остра период ишиас трае средно от 2-3 седмици. От своя диагноза се използва и от следния набор от специфични симптоми:
Симптом спондилит - има рефлекс флексия на краката от поражението в прехода от легнало положение по гръб в седнало положение;
Lasegue симптом - болка в лумбалната област, глутеалната област и гърба на увеличението на крака рязко по време на повдигане на прав крак в легнало положение;
Dejerine симптом - болката се увеличава, когато кашлица или кихане;
Симптом Бон - на засегнатата страна се заглажда пъти под задните части;
Neri симптом - болка в долната част на тялото се увеличава чрез рязко огъване главата напред.
За ишиас, причинени от остеохондроза, също са характерни за промени външното тяло: изправяне на лумбалната лордоза, увеличена кифоза, сколиоза с вдигане към поражение. Когато V патология диск между кръстен и опашен прешлен аз може да се развие сколиоза изви в здравословна посока.
Причината за инфекция на нервните корени лумбосакрален може да бъде остра (грип, малария) или хронична (бруцелоза) инфекции. Болката е по-лошо, когато огъване на тялото напред и не увеличава по време на натоварването на гръбначния стълб. Възможни вегетативни нарушения. В този случай, изчезване на възпалителна болка относително бързо прекратява. На рентгенова не аномалии там.
Лечение на ишиас
Лечението на болестта се извършва в зависимост от фактори, причиняващи (инфекциозни или възпалителни diskoobuslovlennye) и етап (остра или хронична).
Консервативно лечение е сложен и включва:
Почивката на легло (в острата фаза);
Носене корсет за гръбначния обездвижване;
Използването на препарати, намаляване на възпаление (под формата на инжекции, таблетки, външни препарати);
Използването на мускулни релаксанти, премахване на мускулен спазъм в лумбалната област;
Физиотерапия осигуряване аналгетик и профилактично действие;
Разтягане на гръбначния стълб;
Упражнение упражнения терапия за укрепване на мускулите и образуването на мускулната система, подпомагане на гръбнака.
Медикаментозно лечение на лумбалната ишиас
Най-ефективният и до днес остават лекарства от групата на нестероидни противовъзпалителни лекарства. Те подстригана възпаление и намаляване на подуване. Въпреки това, нестероидни противовъзпалителни средства имат редица противопоказания, да има отрицателен ефект върху храносмилателния тракт и не се препоръчва за продължителна употреба.
С остър влошаване на хапчета диклофенак, ибупрофен, Ortofen, в бъдеще, след отслабването на болка, по-добре е да използвате мехлемите и кремовете, които се прилагат в областта на болка локализация. Те включват Finalgon, Apizartron, диклофенак, Nise, индометацин. Е доказано мехлем на базата на змийска отрова Viprosal. Осигуряване на местен дразнещ ефект, подобрява циркулацията на кръвта в засегнатата зона.
Инжектиране и блокада са назначени с много силна болка. Но те не лекува болестта, но само за облекчаване на симптомите. Както Новокаин прилагат анестетици, лидокаин, Trimekain. В зависимост от развитието на болестта на функции сложи hondroprotektory или milgamma.
На мускулните релаксанти, използвани Mydocalm, Baksolan, Sirdalud. Въпреки това, те също имат много странични ефекти и да се прилагат поотделно.
Физиотерапия в лумбалния радикулит
В етапа на субакутен във връзка с лекарствената терапия се провежда ултравиолетова кръста и краката облъчване по засегнатата нерв.
Често използвани електрофореза с различни лекарства: новокаин разтвор, смес разтвор на фенол, тетракаин и адреналин, с virapinovoy мехлем. Ами това е направил електрофореза с екстракт от лечебна кал. С инфекциозен радикулит - салицилати с разтвор на мед и литий.
В острата фаза, когато дискогенна радикулит целеви ултразвук в импулсен режим, в който като контактен материал може да се използва смес от аналгетици. Като симптоми затихване прилага ултразвук в пулсиращ и непрекъснат режим. Когато инфекциозен характер ишиас ефективна комбинация на ултразвук с водороден сулфид и натриев хлорид баня.
Извършва се и диадинамотерапия токове, в които малки електроди са монтирани на зоната на излизане на нервните корени и хода на засегнатата нерв.
Когато се експресира инфекциозен лезия физиотерапия допълнена с инжекции или хексамин антибиотици (интравенозно).
Когато лумбален ишиас, причинени от остеохондроза. тяга има голямо значение по наклонена плоскост. Това може да се извърши по прост легло, таблата се повишава 10-15 см. Тялото на пациента се определя на същото ниво на главата. Сцеплението може да бъде кратко (2-3 пъти на ден в продължение на 10 минути) и дълго (до 2 седмици), в зависимост от индивидуалната поносимост.
оперативна интервенция
Индикациите за хирургия са (в комбинация):
синдром на болката не е податлив на консервативно лечение в продължение на 3-4 месеца;
Тежки неврологични симптоми;
Симптомите на дегенеративни промени в дисковете на рентгенова снимка;
Промени в състава на цереброспиналната течност;
Дисфункция на органите на малкия таз.
Упражнения с радикулит
Терапевтична упражнение е важна част от лечението. Ние трябва да се справят с него под наблюдението на лекар в хроничен стадий на заболяването и в подостър период, за да се избегне повторение.
Преди да се впусне в обучението си, е необходимо да се направи оценка на състоянието на гръбначния стълб, проверете походка разкрие толерантност и стречинг движения, които увеличават болката. Когато дискогенна ишиас датира е задължителна част от лечебна гимнастика и се извършва в началото и в края на комплекса.
Основни упражнения на комплекса:
Пасивни и активни упражнения за краката в легнало положение.
В уводната период се съсредоточи върху релаксация умения: мускулите на ръцете, краката, торса се отпуснете в покой и по време на изпълнение на елементарни движения.
По принцип период добавете упражнения за разтягане. Всяко упражнение трябва да завършва с релаксация на мускулите на тялото. Visy полезно за ръце на бар или шведска стена в продължение на 30-60 секунди.
Тъй като болката от изчезване може да се включи в уроците упражнения съдържание (с предмети или когато ролята на тежести правят свой собствен телесно тегло).
Коригиращи упражнения за коригиране на стойка може да се направи само след пълно спиране на болката.