Лечение на болка, без лекарства, невролог Волгоград
За не-лекарствени лечения за болка са предимно физическа терапия, физиотерапия, психотерапия, акупунктура и ТЕМ.
Физични методи за лечение на болка (физиотерапия)
Физическите лечения включват топли, фолио, компреси, триене, експозицията, вдишване, бани и масажи. Ефектът от тези методи се дължи главно на техния ефект върху кръвообращението в засегнатите тъкани. Освен това, когато се използва като физиотерапия сегментна спиране феномен, който може да повлияе на състоянието на вътрешните органи.
Охлаждане части на тялото (криотерапия) води до намаляване на чувствителността на рецепторите за болка, разположени в него. Намалена метаболизма под влияние на ниски температури води до потискане на освобождаването на медиатори на болка. Криотерапия е индикация за пост-травматична болка, ставна болка, причинена от възпалителен процес в тези и други промени, болка при заболявания на гръбначния стълб, миофасциална болка. Криотерапия може да се проведе, например, потапяне на болезнена част на тялото във вода, съдържащ натрошен лед. По-добре е да се овлажнява с вода с натрошен лед \ кърпа, след това да го изтръгне и да приложи болезнените участъци на тялото. Понастоящем се използват като гел напълнена охлаждане възглавница, която се въвежда във фризера.
За топлинна обработка (термотерапия) се използва предимно fangopakety (пакети с гъста каша минерална кал) или "горещи ролки" (ролки на кърпи, в която се изсипва гореща вода).
Охлаждане или затопляне на болезнените места на тялото, често може да се постигне облекчаване на болката. В допълнение, той също така намалява мускулния тонус и премахване болезнена мускулна треска.
Масаж или част от него се извършва чрез използване на техники като изстискване, сплъстяване, гали, разливане, вибрации, разклащане път. Масаж ви позволява да действат механично върху кожата, мускулите и съединителната тъкан. Специални форми на масаж е масаж на подкожната тъкан (на рефлекс ефектите върху засегнатия орган чрез Гед зона), изтичане или всмукване, масаж (подобряване на лимфен дренаж от засегнатата част на тялото) и подводен масаж.
Недостатъкът на масаж е неговата пасивен характер. При лечението на хронична болка, трябва да бъде възможно да се използват методи, които изискват активното участие на пациента, като упражнения терапия или психотерапия.
лечебна физкултура
психотерапия болка
При хронична болка болкови синдроми картина често до голяма степен зависи от психическото компонент. Той допринася за тонус на симпатиковата нервна система и мускулите, както и намаляване на прага на болката. Продължителното пренапрежение на мускулите може да предизвика болки в мускулите, което води до повече стрес и един порочен кръг. Стресът също повишава съдовия тонус.
Емоционални разстройства с хронична болка, често са причинени от чувство на безнадеждност, някои пациенти са склонни да драматизираме тяхното положение. Намалена самочувствие и невъзможност за контролиране на болката допринесат за появата на страх и депресия. Често, всички мисли, насочени към опит за неговото заболяване на пациента, изражението на лицето му жестове и често изразяват болката, той предпочита пасивно поведение. Животът на тези пациенти се определя от поведението на избягване.
Тези функции са отправна точка за терапия. Неговата цел е да "компенсира" тон на вегетативната нервна система в ваготонията посока. Това се постига чрез различни методи терапия за релаксация, биофидбек, автогенен тренинг, вербална терапия.
Класическа терапия често е неефективен за лечение на хронични болкови синдроми. В допълнение, той се извършва само на няколко пациенти. Ето защо по-оправдано аналгетичен терапия, насочена към премахване на болката и от специално обучени терапевти. Образувани от поведенческа терапия, тя се основава главно на използването на психологически резерви пациентът развие стратегия, за да го победи и ще работи вниманието му, той допринася за изява на възможностите пластмасови на нервната система и по-добро психическо адаптиране към болка. Въпросът, който поставя на пациента не трябва да бъде за това как да се отървете от болката му, и как да живее с тази болка и как да се подобри качеството на живот.
Методи на терапия релаксация
биофидбек
С този метод на пациента с помощта на технически средства за получаване на сигнали за състоянието на вътрешните процеси. В биологична обратна връзка въз основа на електромиографично (EMG), пациент
може, по силата на звука, за да се прецени степента на напрежение в мускулите. По същия начин, може да се използва технически средства информиращи пациента пулс (HR), съдов тонус или електрическо съпротивление на кожата. Получаване на такива сигнали, пациентът може да повлияе на функцията на автономната нервна система.
autotraining
когнитивна терапия
Когнитивна терапия се изкарва извън чувствата на безпомощност и загуба на контрол върху болката на пациента въз основа на анализ недостатъци "болка" поведение. Когнитивна терапия включва възстановяването на интерес към живота, използването на минимално разсейване на техники и въображение.
Възстановяване на интерес към живота
Възстановяване на интерес към живота ви помага да търсите за ситуации и фактори, които допринасят за намаляване на болката. Такива ситуации могат да бъдат открити чрез самонаблюдение и водене на дневник. Отбелязвайки, в дневника си "малки удоволствия на ежедневието" и приятни събития все повече трябва да играят на обстоятелствата, които са свързани) момент на радост и положителни емоции. Тези усилия са допринесли за факта, че усещането и възприемането на фокус на пациента не е в болката, и здравето.
Imazhinatsiya
Фокусирайки се върху умствено приятна ситуация, в един въображаем пътуване или да си представим и да е изображение или обект, пациентът може да бъде разсеян от опита на болката.
Активирането на пациента
За намаляване на поведение на избягване разработване на програми, насочени към повишаване на пациентите. Те включват подобряване на мускулната сила и издръжливост чрез внимателен упражнения.
техники за стимулация
перкутанна electroneurostimulation
За перкутанно electroneurostimulation (ТЕМ) електроди, свързани с кожата над всички болезнените зони на тялото, но те могат да бъдат фиксирани и на нервните стволове, innervi-ал болния орган или тъкан в паравертебралния положение, най-малко на контралатералната страна. Целта на електрическа стимулация - за да предизвика парестезия в болезнената зона на тялото или в близост до него. Колкото по-близо мястото на стимулиране на засегнатия орган или тъкан, толкова по-добре резултата. Поради сегментна спирачен механизъм (вж. Стр 24) се потиска от предаването на болка импулси (Eriksson и др. 1987). Между електрода и повърхността на кожата трябва винаги да бъде електрически проводящ слой силикагел. изсушаване на гела може да доведе до изгаряния. Ето защо, не трябва да има електрическа стимулация по време на сън. Понастоящем търговски достъпни самозалепващи електроди, които улесняват изпълнението на процедурата.
Електростимулация се извършва с правоъгълни импулси на 0.5 и 0.2 милисекунди. Ако е необходимо, продължителността на импулса може да се промени. амплитуда импулси и тяхната честота варира в широк диапазон (1-200 Hz и 0-60 тА, съответно).
При ниска честота стимулация (1-4 Hz), очевидно освобождава ендорфини. Това осигурява по-висока интензивност на дразнене, което се проявява в мускулни спазми. Аналгетичен ефект се проявява със закъснение, но може да продължи няколко часа след прекратяване на стимулация. Антагонисти на опиоидни аналгетици, по-специално налоксон (narkanti) намаляват този ефект.
При висока честота стимулация (80-100 Hz) раздразнена главно аферентни А-бета влакна. интензивност стимулация е ниско, така че пациентите обикновено се чувстват много държите на мястото на стимулация. Поради сегментна спирачен механизъм в гръбначния мозък (вж. Стр 24) блокира провеждане болкови импулси. Антагонисти на опиоидни аналгетици не се отразяват на аналгетичен ефект.
TENS почти без странични ефекти. Следователно, често е методът на избор при лечението на хронична болка не-туморен произход. Най-честите показания десетки включват увреждане на нерв, невралгия (включително постхерпетична), каузалгия, следоперативна и пост-травматична болка, рак, миофасциална болка (Graff-Radfort и др. 1989), болка в артрит, остеоартрит деформиране, епикондилит, хронична болка в рамото, ръцете, шията. В зависимост от интензивността на болката, и аналгетичния ефект на електрическа стимулация може да се извършва 1 до 10 пъти на ден по време на всяка сесия и 30 минути. В някои случаи се прибягва до продължителна стимулация. Десетки предимство е, че пациентът може да участва активно в терапията на аналгетик. Апарат за електрическа стимулация са малки по размер и може да се прилага и на работното място.
Противопоказания на десетки е наличието на пейсмейкър пациент имплантира. Невъзможно е да се извърши в областта на електрическа стимулация на синусите на сънната артерия и местоположението на метални импланти.
Някои фирми дават безплатно elektroneyrostimulyatory предписание 3-4 седмици. Ако в този срок потребителят не е там, за да претендира за устройството, то може да се прилага за плащане на здравни осигуровки цена на устройството.
Стимулиране на гръбначния мозък
стимулиране на гръбначния мозък (CCM), който е известен също като "гръбна гръбнака стимулиране» (DCS - гръбна стимулация колона). За разлика TENS, електроди с ССМ въведени подкожно в перидурална пространство, което дава възможност да се стимулира гръбначния мозък. Електродите са свързани с проводници за индуктивност на бобина, която се имплантира под кожата и стимулиране отвън чрез Pulser. Честотата на стимулиране е 50-100 Hz. ССМ е показано особено в случаите, когато TENS не е възможно поради анатомични прекъсване на аферентните влакна на засегнатата област. ССМ може да се използва за лечението на фантомна болка, исхемична болката в покой заличаване заболявания на артериите на долните крайници, постхерпетична невралгия, RSD резистентни към други терапии, postlaminektomicheskogo синдром, ангина рефрактерни на медицинската терапия.
Дълбоката мозъчна стимулация
Дълбоко мозъчна стимулация се използва в болкови синдроми не е лечимо чрез други методи (например, анестезия долороса, таламична болка и пост-херпесна). Стимулирането се извършва след имплантиране на електроди в дълбоките мозъчни структури, които потискат болка (например, periakveduktalnoe сиво вещество.
акупунктура
Представен статия
