преглед на очите с биомикроскоп
Очните клиники вместо страна централизиране или комбинирани методи на изследване, използвайки изследването на око с прорез лампа (биомикроскопия окото). Биомикроскопия е подобрен метод за комбинирано проверката с микроскоп и специален дизайн на източника на светлина. Разглеждане клепачите, конюнктивата и предния сегмент на окото на половината от дълбочината на стъкловидното тяло. Дори през 1823 г., Purkinje се опитва да направи прототип на биомикроскоп с помощта на лупа, за да увеличите, а вторият - да се съсредоточи силната страна осветлението, но само почти 100 години по-късно е имало прототип на съвременния биомикроскоп. Сега, тези устройства работят с 200 MW / cm2 интензивност. Повечето лампи с процеп предоставят възможности за увеличаване на 5-50 пъти, като най-популярни са нарастването на 10, 16 и 25 пъти.
Биомикроскоп се монтира на микроскопа на маса бинокъл със специален вграден източник на светлина. Покритието може да варира в ширина, дължина и интензитет на светлинния лъч. Биомикроскоп - един бинокулярен микроскоп, така получаване на стереоскопичен или триизмерен изглед. Биомикроскопия извършва, когато удобно за състоянието на пациента и лекаря. Пациентът седи по време на проучването, главата на пациента е фиксирана на устройството удобно. Нейната позиция е стабилизиран регулируем брадичката и заключване на главата.
В основата на развитието на биомикроскопия метод е феноменът на светлина разлика (Tyndall явление). Контраст осветление ви позволява да видите много от недостатъците на окото. Прилагането на различни видове осветление (дифузно, фокусно преки, косвени, променлива, предава светлина, плъзгащи лъч, метод огледало поле), лекарят определя до голяма увеличение на минималните промени в тъканите на окото.
В дифузна светлина се използва странични очи фокусно осветление под различен ъгъл, и откриване на цепка диафрагма може да бъде доста широк, до максимум. Това изследване дава възможност да се разгледат едновременно по цялата повърхност на роговицата и ириса.
прорез лампа лъч може да се разшири до пълен кръг, за да се покрие цялата повърхност на окото или стеснен до много фин прорез за определяне на дебелината на различни структури на предния сегмент. Слоеве видими в здравословна роговица - е епител, съединителна тъкан и ендотел в здравословна обектив - кората и сърцевината.
Наличието на анормални клетки във вътреочната течност (еритроцити, левкоцити или пигментирани гранули), и повишено количество на протеин в влага камери или стъкловидното тяло, невидими при нормални условия на осветяване или увеличение може да се наблюдава при използване на тесен лъч на прорез лампа. прорез лампа лъч може да се свива само малка точка на светлина, която е насочена през предната повърхност на окото за откриване на промени в плътността на водната течност на предната камера. Тя използва най-голямо увеличение. Това изследване е особено важно, ако имате вътреочно възпаление, или след нараняване. Мътност на влага от повиши концентрацията на протеина се нарича воал. Нормално вода влага оптично чист (празна) без клетки или воал, но с увеличаване на съдържанието на протеин, като например възпаление, в светлината на видима лъч уплътнение. Интензитетът на субективните симптоми измерва градация 0-4.
С прорез лампа може да инспектира предния сегмент - предната част на очната ябълка (роговицата, склерата, ирис, предната камера влага). Видим чрез разширени ученик обектива и предната района на стъкловидното тяло. Също така изследвано крайни части клепачите и миглите и палпебралната конюнктивата повърхност, за разкъсване филма.
Прорези оформен светлинен лъч осигурява оптично прозрачен око ивицата тъкан, така че точното локализиране на предната или задната част на аномалии могат да бъдат определени във всеки от прозрачните очни структури (роговица, лещи, стъкловидното тяло).
На преглед на роговицата се определя дали той запазва нормалните свойства. Обикновено роговицата е ясно, неговата повърхност блестяща, като огледало, тя има определен размер. Диаметърът на хоризонталната - 11 mm, вертикално - 10 mm; роговицата е сферична и е много чувствителен, липсва кръвоносните съдове. Нарушаването на един от тези свойства показва патологични промени на черупката. При възпаление на роговицата се маркира промяна в прозрачността: инфилтрати се появяват в комбинация с други признаци на възпаление (сълзене, фотофобия, болка, pericorneal инжекция). Възпаление, увреждане на роговицата може да се придружава от нарушение на целостта на своята епител. В същото време изгубен блясък и отразяваща Роговицата на мястото на патологичния процес.
Използвайте специален багрила (флуоресцеин натриев - за определяне на тъкан дефект; Rose Bengal - за откриване на мъртви или умиращи клетки на повърхността на окото). Конюнктивалния сак се всели 1% флуоресцеин разтвор, и след това се промива с всички капки за очи. Боята се отмива с роговицата порции покрити епител. Въпреки това, когато не епител, флуоресцеин остава и тази част е оцветена в зелено (фиг. 3.10 до колона. Вкл.). Когато флуоресцеин вливане в лампата на прореза инсталиран кобалт филтър. При боядисване на Бенгалия розата са бели или зелена светлина.
В непрозрачност на роговицата цикатрициална никакви признаци на възпаление. Деликатен мъгла zapustevshie и активни кораби, както и депозити в стромата на роговицата е трудно да се види с невъоръжено око. Когато се гледа без биомикроскоп можете да пропуснете малки чужди тела в конюнктивата и роговицата.
Повечето нарушения на роговицата, придружени от намаляване или дори пълната липса на неговата тактилна чувствителност. Определяне на чувствителност на роговицата (esthesiometry) трябва да се извърши преди вливане на местни анестетици, особено ако лекарят подозира заболяване на вируса на херпес симплекс. Разглеждане чувствителност камшиче, сгъната от стерилен памук и съдържащи неговите няколко косъма. Завинаги и по това време държи отворена. Тънък върха на стака леко докосване на роговицата. Това, че пациентът не е инстинктивно затвори очи, стака се приближава от страната, на която пациентът не го види. Ако чувствителността на роговицата се запазва, пациентът бързо се затваря клепачите. Ако е рязко намален или липсващ, защитната рефлекса за мигане не възниква. Един око се сравнява с втората по скала от 0-10, и отбележете на намаляване на чувствителността.
По-точно определяне на чувствителността на роговицата се извършва чрез anesteziometra Cochet - Боне, регулиране на дължината на подвижните съкращения найлон. Определя дължина, която се определя от първата част на режещия всеки роговицата на двете очи се сравнява и данни.
Допълнителни методи за изследване на лампата на прореза
очен преглед с биомикроскоп се допълва от използването на различни инструменти, които ви позволяват да изпълняват специални методи за контрол.
На прорез лампа извършва гониоскопия (изследване на ъгъла на предната камера - iridocorneal ъгъл). Особености raduzhnorogovichnogo ъгъл структура е важно да се знае диагнозата на глаукома. Трабекуларната мрежа е структура решетовиден, състояща се от три части: увеална - вътрешна част, която включва мрежа shnuropodobnuyu и се простира от покрива на ириса линия Schwalbe.
Intertrabecular пространства са относително малки и големи пречка за преминаването на влага. Corneoscleral мрежа образува най-голямата средна част, която се простира от склерата стимул линия Schwalbe. Той има структура, табличен и intertrabecular-малко пространство, отколкото в увеялния мрежа. Ендотелиален (yukstrakanalikulyarnaya) мрежа - тесен външна част трабекулите който свързва corneoscleral мрежа ендотел на канал на вътрешната стена на Schlemm. Това е много важно, тъй като е основният устойчивост на изтичане на течност. канал Schlemm се простира по периферията и прегради свързан. Вътрешната стена на канала е представена вретеновиден ендотелни клетки с неправилна форма, които съдържат гигантски вакуола. Външната стена на канала е представена от гладки плоски клетки и има отвори в събирателните канали, които напускат канал на Schlemm на косо и свързаното с еписклерални вени.
Т. Birich, L. Марченко, A. Chekina