Сърце байпас хирургия съдове
Какво е байпас на коронарната артерия, същността на операцията
Коронарните артерии - съдовете на сърцето, които позволяват на притока на кръв към всички свои отдели. В различни патологични състояния развиват смущения на кръвния поток във всяка част на коронарна артерия поради намаляване на диаметъра му лумен. Това води до намаляване на притока на кръв, хранителни вещества и кислород (исхемия) на част от сърдечния мускул (миокарда), който е много чувствителен към това. С течение на времето, кардиомиоцитите (миокарден клетки) необратими промени и смърт. Като цяло, изглежда нарушение на сърцето, неговите контракти и помпени функции, както и намаления в ритъм.
При липса на ефект на консервативна медицинската терапия, лечебно третиране се извършва - коронарен байпас сърдечни съдове (коронарен артериален байпас или CABG). Основната същност на тази операция е да се подобри притока на кръв чрез създаване на пътя за кръвен поток (шунт), заобикаляйки запушване на коронарна артерия. Това се постига чрез зашиване собствените си плавателни съдове, които се извършват от няколко метода.
Видове аортокоронарен байпас с имплантант
В зависимост от това какъв вид плавателен съд, използван за създаване на шънт, има три основни типа CABG:
- Mammokoronarnoe байпас - за пластмаси се взема част от вътрешната гръдна артерия.
- Autoarterial аортокоронарен байпас с имплантант - разпределена част от радиалната артерия (артерия на предмишницата) и се зашива към сърцето, заобикаляйки блокирането на коронарната артерия.
- Autovenous маневриране - шунт оформен от повърхностен участък вена, взети от долните крайници (бедрата или прасец).
Съдовете за CABG, 2 пътеки разпределени независимо от тяхното местоположение - отворен достъп (кожен разрез се извършва по цялата дължина разпределени контейнер част) и ендоскопски (като се използва технология оптично влакно и microtoolkit контейнер част се отделя и се отстранява чрез малък разрез).
Техника на операцията
Сърдечна хирургия в повечето случаи се извършва чрез открит достъп под обща анестезия (лекарства сън) - разреза най-често се извършва в гръдната кост, а след това проведе разширение му. Тя осигурява визуален контрол на сърцето за операция (хирургическа поле). В бъдеще хода на операцията зависи от избора на методи за манипулация на сърцето:
- Тъй като сърдечен арест - се постига чрез постепенно охлаждане на сърцето и тялото на пациента до температура 18-20º С притока на кръв в тялото по това време се извършва чрез специален-бял дроб машина (AIC) - представлява един вид помпа, която е свързана с артерия багажника (обикновено Фемора артерия) и Виена. Провеждане на спряло сърце CABG е много удобна за хирургът технически, тъй като няма нужда от постоянни движения за привеждане в ръка по свиването на сърцето по време на формирането shunta.Odnako кръвообращение под AIC води до частична загуба на неговите клетки (хемолиза). След завършване на манипулация сърцето се възстановява чрез въвеждане на медикаменти (адреналин) и обратен постепенно повишаване на температурата.
- Хирургия на биещо сърце - аортокоронарен байпас с имплантант, тази техника не изисква кардиопулмонарен байпас, което значително намалява появата на смъртта на кръвни клетки и продължителността на постоперативен период на проследяване. Но в този случай, успехът на операцията е силно зависимо от опита на хирурга и способността му да се адаптира на движението на ръцете по време на формирането на шънт на ритмични контракции на сърцето.
- Минимално инвазивна процедура, която може да бъде извършена, както на протичане или спрял на сърцето - това е една сравнително нова техника, която не се използва във всички кардиологични клиники. Минимално инвазивна постигната чрез използването на специален microtoolkit и оптично оборудване. След извършване на този вид CABG по време на рехабилитацията е по-малък.
Изборът на методи за манипулация директно върху сърцето на първо място зависи от общото състояние на пациента, тежестта на оклузията (нарушена притока на кръв) на коронарните артерии, както и техническите възможности на клиниката (наличие на оборудване), квалификация и опит на сърдечна операция. След основната фаза на експлоатация, се извършва на етапи зашиване всички топографски слоеве гръдната кухина стена. Гръдната кост намалена и фиксирана със специални скоби силни. Последният ред на бримките се прилага върху кожата в областта на гръдната кост. Целият процес на коронарен байпас отнема средно 3-4 часа и изисква участието на лекари от няколко специалности - кардиохирург и неговите помощници, анестезиолог, transfusiologist.
Получаване на CABG
Преди да започнете, са обучени да го, което включва цялостен преглед на сърцето, точното определение на локализиране на запушване на коронарните артерии, изясняване на функционалния капацитет на организма. Ако е необходимо на лекарствената терапия, насочени към подобряване на кръвта и сърдечно-съдовата система.
рехабилитация
Възстановяване на функционалния капацитет на пациента на сърцето след байпас е много важно събитие, точността на които успехът на лечението зависи както от самата операция. Възстановителният период е дълъг и включва:
- кардиопулмонарен и белодробна хирургия в условията на интензивно лечение;
- следоперативни превръзки за рани и конци с антисептичен разтвор;
- постепенно увеличаване на физическата активност;
- мощност след коронарен байпас, който има за цел възстановяването на хемоглобина в кръвта, продуктите трябва да бъдат лесни за преработка и съдържат големи количества витамини (мазни и пържени храни са изключени).
Успехът на CABG се оценява на няколко месеца по-късно от изследване (ЕКГ, велосипеди велоергометрия) и от липсата на смачкване болка в сърцето (стенокардия).