Електрическата ос на сърцето 1
Най-големият вентрикуларна инфаркт на електрическата активност открити по време на възбуждане. Така полученият резултат електрически сили (вектор) заема определена позиция в челната равнина на тялото, образуваща ъгъл а (е изразена в градуси) спрямо хоризонталната нулевата линия (I стандартно отвеждане). Позицията на така наречената електрическа ос на сърцето (ЕАЕ) е оценена чрез стойността на QRS комплекса шипа стандартни проводници, което позволява да се определи ъгъл и съответно позицията на сърцето електрически ос. а ъгълът е считат за положителни, ако е разположен под хоризонталната линия, и отрицателен, ако тя се намира по-горе. Този ъгъл може да бъде определена от геометричната конструкция на Einthoven триъгълник, познаването на QRS комплекса на зъбите в две стандартни води. На практика, за определяне на ъгъла на специална таблица, използвана (определена сума алгебрични QRS комплекса в зъбите I и II стандартни кабели, и след това намиране на ъгъл на таблицата). Има пет варианта за разположението на оста на сърцето нормално, изправено положение (междинен между нормалното положение и dextrogram), отклонението на правилното (dextrogram), хоризонтални (междинни между нормалното положение и levocardiogram), отклонение вляво (levocardiogram).
Всички пет варианта, показани схематично на фиг. 23-9.
Фиг. 23-9. Изпълнения ос отклонение. Тяхната основна стойност се оценява чрез (максимална амплитуда) QRS комплекс в зъбите I и III възможни клиенти. OL - дясна ръка, LR - лява ръка, IL - ляв крак.
· Normogramma (нормално положение EOS) характеризира с ъгъл от + 30 ° до + 70 °. ЕКГ признаци:
Ú R зъб зъб S преобладава над всички стандартни води;
Ú Максималната зъб R в II стандартно отвеждане;
Ú в AVL и AVF също преобладават зъбци R, освен това обикновено е по-висока в AVF, от AVL.
· Вертикалната позиция характеризира с ъгъл между + 70 ° С до + 90 °. ЕКГ признаци:
Ú равно амплитуда зъби R II и III в стандартните проводници (III абдукция или малко по-ниска от тази на II);
Ú R I зъб стандартно отвеждане в малки количества, но амплитудата му надвишава амплитудата на вълната S;
Ú AVF QRS комплекс в положителен (високо зъба преобладава R), и AVL - отрицателен (преобладава дълбоко зъб S).
· Dextrogram. Отклонение EOS полето (dextrogram) - над ъгъл на + 90 °. ЕКГ признаци:
Ú R зъб максимална в стандартно отвеждане III, II и в това води постепенно намалява;
Ú QRS комплекс в I абдукция отрицателен а (преобладава зъб S);
Ú характеризиращ се с AVF висок зъб R, в AVL - дълбочина S в малък зъб R;
· Хоризонтално положение се характеризира с ъгъл от + 30 ° до 0 °. ЕКГ признаци:
Ú зъбци R в I и II води практически идентични, или R зъб в няколко абдукция I по-горе;
Ú в стандартно отвеждане III зъб има малка амплитуда R, S превишава зъбите (зъбни инспираторния R увеличава);
Ú R в AVL зъб високо, но малко по-малка зъб S;
Ú в AVF зъб R ниска, но по-висока от зъб S.
· Levocardiogram. Отклонение OEC наляво (levocardiogram) - ъгълът на по-малко от 0 ° (до -90 °). ЕКГ признаци:
Ú R I зъб в абдукция надвишава зъбци R II и III в стандартните води;
Ú QRS комплекс III в абдукция отрицателен (преобладава зъб S; понякога зъб г е напълно отсъства);
Ú в AVL зъб R е висока, почти равна на или по-голяма от зъб R I стандартно отвеждане;
Ú AVF в комплекса QRS напомня на тази на стандартната преднина III.
Приблизителна оценка на електрическата ос на сърцето. За да се запамети dextrogram разлики от levocardiogram студенти използват остроумен ученик рецепция, състояща се от следните неща. При преглеждане на ръцете си сгънати палеца и показалеца, а останалите средата, пръстен и малко височина пръст вълна идентифицира с Р. «Прочети» ляво на дясно като нормална низ. Лявата страна - levocardiogram: R зъб максимална в стандартно отвеждане I (първо най-високи пръст - среда) през абдукция II намалява (безименен пръст), и по абдукция III минимум (кутрето). Дясната страна - dextrogram където ситуацията е обратна: увеличенията зъбни от R I да изчерпват III (както и височината на пръстите: кутре, пръстен, в средата).
Причини ос отклонение. Позицията на сърцето електрически ос зависи както от сърдечна и екстракардиална фактори.
· Хората с високо положение на диафрагмата и / или на конституцията hypersthenic EOS е хоризонтална или дори да се проявят levocardiogram.
· На висок, слаб хората с ниско стоящи диафрагма EOS нормално позициониран по-вертикално, понякога до dextrogram.
Отклонение EOS най-често свързани с патологични процеси. В резултат на преобладаването на инфаркт на маса, т.е. камерна хипертрофия, EOS се отклонява към хипертрофирано камера. Въпреки това, ако левокамерна хипертрофия отклонение EOS настъпва почти винаги наляво, а след това да го отклони надясно дясната камера трябва да бъде значително по-болезнено, тъй като теглото му в един здрав човек е 6 пъти по-малка от масата на лявата камера. Въпреки това, след като е необходимо да се отбележи, че независимо от класическите понятия, който в момента отклонение EOS не се смята за надежден признак за камерна хипертрофия.
Необичайни локализация на пейсмейкъри. AB-връзка и други части на системата за проводимост може при необичайни условия стават сърдечни пейсмейкъри - пейсмейкъри сърцето. Патология на предсърдни и камерни мускулни влакна може да намали тяхната MP почивка и по този начин да се улесни деполяризация, който стартира на спонтанни повтарящи изхвърляния. Обикновено, но изключително примерен експеримент, който показва йерархията на сърцето пейсмейкъра, всеки студент по медицина носи върху жаба сърцето, като се прилагат така наречените лигатури Stannius. Клон лигатури венозен синус от предсърдията, вентрикулите и предсърдията на сърцето причинява в три отделни секции, нарязани с три различни честоти.
Сърдечен блок. Ако в стопанството между предсърдията и камерите се забави, но не напълно прекъсната, а след това се регистрирате непълен сърдечен блок. Когато степента на AV блокада всички предсърдни импулси достигнат вентрикулите, но интервал P-Q (R) необичайно удължен (повече от 0.20 сек). Когато AV блокада II степен, не всички предсърдни импулси се провеждат на камерите. Ако провеждането на възбуждане от предсърдията към камерите е напълно разбити, както се случва с пълен атриовентрикуларен блок (AV блок III степен), камерите работят в присъщата им рядкост ритъм, независимо от предсърдно ритъм.
Извънматочна огнища на възбуждане. При нормални кардиомиоцити спонтанно не вълнува. Възможността за спонтанни разряди в къса Heath и Purkinje влакната е ниска, тъй като нормалното ниво на синусовия ритъм на синоатриалния възел появят много по-бързо от всички спонтанни разряди в къса Heath и Purkinje влакна. В необичайни обстоятелства Purkinje влакна могат да бъдат развълнувани спонтанно. Ако извънматочна огнища е развълнуван веднъж, тогава има по-нататъшно намаляване на нормалната очакваното свиване на сърцето и временно прекъсва ритъм (предсърдно или камерно преждевременно ритъм, или преждевременни контракции). Ако извънматочна фокус изхвърляния многократно и неговата възбуда процент по-висока от скоростта на клетъчния възбуждане синоатриално възел, той предизвиква предсърдно, камерна или AV възлова пароксизмална тахикардия или предсърдно трептене. Най-честата причина за пароксизмална аритмия - дефект на води до кръговото движение на дължината на вълната на възбуждане миокарда.